德国吕讷堡医院作为曾经的世界第一名校—“哥廷根-乔治-奥古斯特大学”的教学医院，底蕴深厚，尤其是医院的几大专科治疗中心，一直以来享誉德国乃至整个欧洲，比如妇科癌症中心（包括乳腺癌）、前列腺癌中心、脑卒中中心和创伤中心等。本文来自乳腺保健科主治医师张岩在国庆节前夕从德国发回的吕讷堡医院进修见闻。
时光清浅，岁月嫣然。不知不觉间，在德国学习了已经2个多周。虽繁忙的工作与国内并无二致，但细微之处的感悟的确值得一书。
伊尔梅瑙河（Illmenau）河畔的吕讷堡（Lüneburg）建于公元956年，是一座充满欧洲浪漫气息并兼具悠久历史的魅力古城，它像一颗耀眼的珍珠镶嵌在德意志的北部版图。
作为欧洲历史上富甲一方的“汉萨同盟”成员，吕讷堡千年来一直享有“盐都”和“石楠之城”的美名。
因其是狼王海因里希三世的领地，吕讷堡有幸在二战中没有遭到任何破坏，仍保留着传统德国小城的样貌。
富丽堂皇的市政府、奢侈的红砖砌成的山墙和大量的啤酒酿造作坊无不彰显着这个城市的人民对于高品质生活的追求。
我的住所位于医院旁边大约5分钟路程的一对德国老夫妇家中，他们和蔼可亲，关怀备至，让我感到无比温暖，生活方便如家。
与国内完全不同的就医环境
如果不是有急救车穿梭于街道，你根本不会知道有一家大型综合医院坐落在旁边。医院楼顶有直升机停机坪，不时会有接送急诊患者的飞机起落。
从正门看，医院没有辉煌气派的大门，也没有拥挤的门诊，更没有电梯口焦急等待的患者和家属。一切都是次序井然，从医院门口标牌的简介上，医院的实力之强还是可见一斑的（红色圈圈就是乳腺癌中心）。
得益于德国人民的友好与热情，身在异国他乡的我并没有感到太多的孤独与不适。
诊室、病房、餐厅、手术室，医院的每个角落都会有人主动和你说着“Morgen”，偶尔也会有人用中文跟我说＂你好＂，更是令人倍感亲切。
德国的妇科和乳腺是不分家的，我此行的导师DALL教授说，全世界只有德国和美国是这样，其他国家都有专门的乳腺疾病中心。
这是整个妇产科团队，俊男靓女云集。
从感控入手看德国人对细节的执着
“天下难事，必作于易；天下大事，必作于细”。
对于这句中华民族古老的箴言，德国人做的似乎比我们这些嫡系子孙更为出色。
应当说，他们对于细节的执着体现在生活和工作中的方方面面。
这一点，从走进医院的那一刻就感受颇深，总有那么多不起眼的细节，在某个角落熠熠生辉。
一进这幢大楼，你就可以看到它在安静的等待着。大楼内几乎每个房间的门外、房间内、走廊、检查室、医办、护士站、餐厅乃至每个卫生间内，只要是有人出现的地方，都能见到这样的洗手液和（或）消毒液挂在那里，随时等待你的使用。为了感控，丝毫不考虑成本。
但是，如果您以为这就是感控工作的全部的话，只能说Too Young,Too Simple啦。
还记得那个“芝麻开门”的故事吧，是的，因为有了前车之鉴，我顺利的叫开了这扇通往手术室的门（按下手消，门自动打开）。
而且穿上了我有史以来最合身的手术服(手术服分0-6号，2号裤子长度和肥瘦都合适)，各种材质和款式的口罩也可以根据喜好选择，还准备了棉袜以备手术“湿”足之用。
最让我不适应的是，每次上厕所后都要更换手术服，这让我想通了为什么小伙伴们都是光着从厕所里出来。然后进入穿戴手术衣帽的房间。而同一扇门是只进不出，真是无路可退啊。
乳腺的手术会常规被按排在operation room3和6，所以这里将是我的根据地。
每天早上7点准时查房，7点45分准时交班，8点主刀就会准时出现在手术室，他们对时间近乎苛刻的要求真是让人窒息。
看到墙上的计时器了吗？
洗手前按下按钮，计时开始，当响铃想起时代表3min计时结束，洗手才能完毕。
这对有洗手偷懒嫌疑的小伙伴可谓是神器了。
从设备入手看德国制造的考究
在手术室里让我感触最深的，除了德国人的固执认真，德国制造的实在考究，还有细节的人性化。
弹力袜的使用，无论妇科、乳腺还是其他外科手术，无一例外，据说是预防术后下肢静脉血栓。
凝胶体位垫，是的，只要是病人肢体可能和床或腿架或挡板有接触的地方都会用这个垫子（如上图蓝色垫子）隔开，据说价格不菲。
还有传说中的“神床”。
百闻不如一见，亲自操作了一下，的确医护们可以一起说
“so easy，不需要再为换床折腾了”。
从设备入手看德国制造的人性化
乳腺手术常规取患者半卧位，所以患者臀部常规要垫一个斜坡垫（如下图所示）
最高处是为了让膝盖轻微屈曲，而正方体的硅胶垫只为了配合三角斜坡垫垫好踝关节。
在腰以下除了盖上大毛巾之外再盖上一个充气垫（如下图所示），开始以为是防压的，仔细一看充的是40度的热风，用来保暖的。
枕头也是有固定作用的U型枕。（如下图所示）
各种设施一应俱全，只是为了让麻醉中毫无意识的病人依然得到最好的照顾，最好的保护。
在手术结束后，医生还会给病人穿上一次性弹性超大网状的内裤，然后垫上一片护垫。
可能德国医疗保险制度的原因，他们在耗材上应该是不计成本的，除了手术器械，其他都是一次性的。
从技术入手看德国人对细节的极致要求
今天有5台不同类型的乳腺癌手术而没有妇科手术。
Dall教授问我：“what do you think today？”
我说：“Today is my day！”
大家开怀大笑：“It‘s your birthday！”。
虽然今天的手术难度很大，但是作为科室的boss，Dall教授依然耐心地将每一步流程认真地做到了极致，并不断地为我们讲解了手术过程中的要点，做为助手的FRETMAM也很开心，她说今天收获很多。
我称赞Dall的手术像本书，他幽默的回应我像“小人书”吗？，我严肃的回应是“textbook”。手术接近尾声，麻醉医生ENEAN为我们记录了这一刻。
猜猜这是在哪里？
是的，病房的走廊，每个拐角都会不期而遇，在你最需要他们的时候触手可及。
从设施入手看德国人流程的高效
因为这所医院没有门诊，所以预约好住院患者都会准时到达，并且在入院前准备区等候。不得不佩服德国人把各种细节做到的如此淋漓尽致。
让我意想不到的是，在医院换洗工作服是全自助的，真有点“刘姥姥进了大观园“的感觉。
在地下一层中心更衣室旁边，有一个自助更换工作服的房间，当被带到这里用我的万能钥匙打开这扇单向门的时候，第一感觉就是去了ZARA的购物店，各种款式型号的衣服摆放整齐，最体贴的是旁边还设有试衣间，我都不知道该选什么款式了，看我的衣服合身吗？感叹这样的设计和流程节约了多少人力。
经过了初期的学习，吕讷堡医院给我最深刻的印象就是它的严谨、高效和人性化的服务。
严谨，是德国人的一贯作风，严格按照操作规程来做事。他们的行为有时看起来显得呆板和木讷，但却有效地保证了医疗的质量和安全。
高效，则得益于其流程的科学性。医院的手术间仅有10间，但每年完成的手术例数却达到15000多例。每个手术间每天至少要做4-5台手术，每个手术间里都会有打印好的手术计划表，上面注明了每台手术的开始和结束时间。每天下午4点左右，基本上所有的手术都能完成，给人的感觉好像整个手术室就是一个高速运转的机器。
而人性化的服务则是构建和谐社会的重要内容之一。
“泰山不拒细壤，故能成其高；江海不择细流，故能就其深。”
众多微不足道的细节拼砌出的是高效、稳定且富有创造力的整体。正是因为有众多固执认真的普通人用心做好了自己的环节，才使得“德国制造”成为品质和可靠的代名词。
我们的文明源远流长，我们的历史灿烂辉煌，德国人能做到的，我们必定也能做到。
随着学习的深入，吕讷堡医院还会带给我更多的收获。在慢慢克服时差，语言及异国他乡的孤独感后，这一周过的明显要比上一周顺畅很多，梳理一下所见所闻所感，是为了启发，为了记录，也为了纪念。
