http://v.youku.com/v_show/id_XMjUzNzQ5NTIw.html01手卫生http://v.youku.com/v_show/id_XMjUzNzQ5ODMy.html02无菌技术http://v.youku.com/v_show/id_XMjUzNzUwNzQw.html04换药技术http://v.youku.com/v_show/id_XMjUzNzYwNDg0.html05患者入院护理http://v.youku.com/v_show/id_XMjUzNzY0NDg0.html06密闭式静脉输液技术http://v.youku.com/v_show/id_XMjUzNzY3NDI0.html07密闭式静脉输血技术http://v.youku.com/v_show/id_XMjUzODU3MzM2.html08静脉留置针技术http://v.youku.com/v_show/id_XMjUzNzY0OTgw.html09输液泵微量泵输液技术http:…
2024.05.30在《碘对比剂静脉注射护理实践手册》中，有关于外周静脉留置针检查后拔针的操作流程：1. 观察 30 分钟，若患者无不适，可拔除留置针。嘱按压穿刺点及上方5-10分钟，无出血方可离开。2. 如果需要保留留置针，告知患者在回到病房后马上通知临床护士，根据情况采取相应措施，一定要写明穿刺时间和输注过的药物，提醒临床护士密切观察穿刺点和静脉情况，应在24 小时内取出留置针，防止发生静脉炎。看完上述流程，相信大家应该知道了答案。01穿刺有风险，操作需谨慎文献报道，CT 增强检查时，碘对比剂外渗的发生率为0.11%～2.38%，外渗的严重程度…
2024.04.03胃管是在特殊情况下，帮助不能吞咽的患者输送必要的水分和食物的一种医用器材。胃管导入位置的确定，主要依靠将空气打入胃管后听气泡响声与 X线摄片两种方法。听气泡响声的方法过于依靠经验，年资低且经验不足的医护评估不准确，可能存在胃管留置在肺部的情况，有一定的医疗安全隐患。X 线摄片确定胃管位置的方式，需要开医嘱预约放射科，对于长期卧床且多重耐药的危重患者操作比较麻烦，存在局限性。我科设计了一种便于确定胃管导入位置的胃管（国家实用新型 专利号：ZL 2022 2 0171396.6），自 2022 年 11 月起进入临床使用，使用率高，使…
2024.03.28患者拒绝使用留置针怎么办？临床上使用留置针已经是一个普遍现象，但是好多问题依然会困扰我们。比如下面这4个问题：1、留置针留多久？我们医院早前要求留置时间不超过96h，现在有了新的标准：当出现全身性并发症的临床症状和/或体征（诸如血流感染）时更换留置针或导管。根据2013年最新的Cochrane系统评价认为，72〜96h更换留置针与出现临床指征时更换留置针，两组在导管相关血流感染、静脉炎的发生率方面没有统计学差异，而出现临床指征时更换留置针的费用则明显低于72〜96h更换组。证据一：2014年5月1日正式实施的《静脉治疗护理技术操作…
2024.03.28患者拒绝使用留置针怎么办？临床上使用留置针已经是一个普遍现象，但是好多问题依然会困扰我们。比如下面这4个问题：1、留置针留多久？我们医院早前要求留置时间不超过96h，现在有了新的标准：当出现全身性并发症的临床症状和/或体征（诸如血流感染）时更换留置针或导管。根据2013年最新的Cochrane系统评价认为，72〜96h更换留置针与出现临床指征时更换留置针，两组在导管相关血流感染、静脉炎的发生率方面没有统计学差异，而出现临床指征时更换留置针的费用则明显低于72〜96h更换组。证据一：2014年5月1日正式实施的《静脉治疗护理技术操作…
2024.03.28患者拒绝使用留置针怎么办？临床上使用留置针已经是一个普遍现象，但是好多问题依然会困扰我们。比如下面这4个问题：1、留置针留多久？我们医院早前要求留置时间不超过96h，现在有了新的标准：当出现全身性并发症的临床症状和/或体征（诸如血流感染）时更换留置针或导管。根据2013年最新的Cochrane系统评价认为，72〜96h更换留置针与出现临床指征时更换留置针，两组在导管相关血流感染、静脉炎的发生率方面没有统计学差异，而出现临床指征时更换留置针的费用则明显低于72〜96h更换组。证据一：2014年5月1日正式实施的《静脉治疗护理技术操作…
2023.12.0501 什么是膀胱冲洗？ 膀胱冲洗法是指通过留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘管，将溶液灌入到膀胱内，再利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。常用于膀胱肿瘤电切术后、前列腺电切术后、膀胱炎等的治疗。02 为什么要进行膀胱冲洗？ 持续膀胱冲洗，可以用来止血，也可以防止膀胱内残渣、血液、脓液等异物阻塞尿道，保持尿管通畅，避免继发出血、感染及膀胱痉挛等。因此，持续膀胱冲洗是泌尿外科常见的治疗手段与护理操作技术。03 膀胱冲洗液为什么那么大一袋？ 3L 膀胱冲洗袋是一种一次性的冲洗装置，有严格灭菌、密封好、容量大、…
2023.11.29当今社会，知识创新，技术创新，制度创新，管理创新对经济社会的发展所起到的引领作用，成为推动经济、社会持续发展的基石。核心能力即是创新思维能力。在我们的护理工作中难免会遇到这样那样的护理问题，利用我们的创新思维能力就会化繁为简，解决这些护理问题。创新一：警示腕带——肢体存在操作禁忌患者的专属腕带治疗过程中有些患者的肢体是存在操作禁忌的。比如动静脉内瘘肢体侧，存在血栓肢体侧、PICC置管肢体侧、严重肿胀肢体侧、骨折肢体侧、乳腺癌术后患肢等。这些患者一旦在特殊肢体侧进行输液、抽血、测量血压等操作将会导致瘘管…
2023.11.27如果化疗药物渗漏后处理不当，可引起局部皮肤变化，表现为皮肤颜色变黑或起水疱，水疱破裂后，形成溃疡。严重者须进行外科清创/植皮。尤其应该警惕的是，部分患者可能不出现上述症状，等发现时已发生皮肤组织受损，甚至丧失肢体功能。今天就和大家分享“外渗”的这些事情：药物出现外渗的应急预案及程序PART 01药物出现外渗的概念药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。PART 02临床表现1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局…
2023.11.27同为下肢深静脉血栓患者，为何一个制动，一个适当下床活动？目前静脉血栓为临床上常见的沉默杀手，尤其是长期卧床不起、老年或是手术后患者的常见并发症。案例回顾这几天科室收入两例下肢深静脉血栓患者，其中一个肝癌破裂患者入院当天检查出双下肢深静脉血栓，严格要求双下肢绝对制动并卧床休息；另一个为手术1月后患者携带陈旧性血栓，指导患者遵医嘱用抗凝药，适当按摩、下床活动。那么，同为深静脉血栓患者，为何上面两人的活动锻炼情况恰恰相反呢？针对深静脉血栓患者，我们临床护士又该怎样有针对性地护理呢？知识链接静脉血栓栓塞症…
2023.11.03临床护理工作中，输液对于护士就是家常便饭，对于患者却是恢复健康的有效方法，所以一次安全的输液过程尤为重要，可是输完液看到下面的结果却让护患双方大跌眼镜。案例一患者，女，68岁，主因咳嗽咳痰一周来急诊治疗，医生经检查后，诊断为上呼吸道感染，开具医嘱：0.9%盐水 250ml+盐酸左氧氟沙星注射液2支 静脉点滴 。护士小李遵医嘱给予患者输液治疗，输上后小李便忙着给他人治疗去了，等到输毕拔针时才发现患者前臂清晰地一条红线，患者诉输液期间睡着了，没注意，虽未深究小李责任，但言语中流露出对小李的不满。案例二患者，男，55岁…
2023.10.19护士在采血时，避开上肢的输液侧采血，这一点已成共识。但是，若是双侧静脉通路都开放，护士将如何为患者采血？当患者开了两路输液，应该怎么采血？手背输液，于是在手腕采血，可化验单结果都偏低；改为脚部采血，结果相差很大；我们到底应该怎么采血呢？话题中护士小何面对的问题，也是临床护理人员经常会遇到的。双路静脉输液者，尤其是双上肢都建有静脉输液通路，这种患者多属急危重患者，病情、用药都较为复杂。同时，各项检验也要相应地跟得上，才能共同为患者的救治发力。对于这个问题，《静脉采血技术操作规范》有写明：1.严禁在输液…
2023.03.06静脉留置针能减少反复穿刺给患者带来的痛苦，减轻临床护理工作负担，并可有效预防针刺伤及血源性传染病，现已广泛应用于临床。留置针的广泛使用也带来了相应的风险，如静脉炎、药物外渗、血栓形成甚至留置针软管断裂残留等，给护理工作带来一定困扰。现将一例疑似留置针软管断裂、实为血栓性静脉炎个案报道如下。案例回顾患者，男，46岁，以“左侧腹股沟斜疝”于2022年12月10日入院手术。既往高血压病史，自服降压药，血压控制良好。入院查体：血液学检查示凝血功能正常，甘油三酯为2.82mmol/L，胆固醇为7.58 mmol/L。完善术前准备，于12月…
2023.02.13案例最近科里入住一个80多岁的糖尿病合并肺部感染的危重患者，病情比较严重，意识模糊，呼吸衰竭，有气管插管，连接有呼吸机，患者张口呼吸，不能进行漱口等口腔护理措施，有口臭，一进入病房就能感受到浓烈的气味。这种张口呼吸的患者如何护理？先不急着回答这个问题，我们先来看看：哪些病人会出现张口呼吸？1、气管插管的患者；2、使用口咽通气道的患者；3、生命垂危的患者；4、昏迷患者；5、口腔疾患的患者等。张口呼吸患者会出现什么问题？从上面可以看出，该类患者因意识丧失、高龄、气管插管等原因，出现张口呼吸，同时伴有吞咽反射…
2023.02.13话 题@寻寻觅觅亲们，咱们泌尿外科手术术后的持续膀胱冲洗有么好的方法吗？我们术后连续成溜冲，用的还是500ml的生理盐水，一瓶接一瓶的续瓶，很麻烦，很费劲，护士也太累了。大家所在的医院和科室是怎么做的。还有，比如用不用加热，用啥加热？尿管护理用什么做？怎么收费？谢谢大家。解答膀胱冲洗是临床常用的基础护理操作，尤其是在泌尿外科之专科，为前列腺术后病人进行膀胱冲洗，最是常见。持续膀胱冲洗需要使用大量的生理盐水，较长时间的进行冲洗，护理工作量大不说，还容易出现堵管，需要留出护士熟练掌握冲洗技术，满足留出需求，…
2023.02.02导语@佛游：给一小朋友打疫苗，中途小朋友挣扎针滑出，漏了一点疫苗液体(就一点，平时排气也可能会排那么点出来），家长质疑漏点疫苗出来还起不起作用，这种情况要补打一针吗？解读：这是为患者进行肌肉注射时，由于患者躁动而出现的意外情景。由于话题中肌注的药物属于疫苗，且针头滑出有漏液，导致有医护人员及家属都看到的药量损失，家属提出这样的质疑，也是人之常情。这种情况下，对于由于针头滑出导致的药量减少，是否补种，要视患者情况、肌注的药物品种、性质和量，来具体情况具体对待。话题中，并未提及肌注的药物是什么，所以，具…
