床边片上各种各样的管子和导线，他们分别是什么？从哪里来？位置对吗？首先，看一下全胸正侧位片。下图示：胸部X线图解各种位置几乎都是以胸椎为标志，一般来说，1-4胸椎常见，其余胸椎显影被心脏遮挡，难以区分。定位上，胸骨柄体交界处为第二前肋，平气管分叉、四五胸椎交界。下图示：胸骨示意图在胸片上，后肋骨几乎是平行的，前肋骨斜向内下，肋软骨是不显影的，除非有钙化等病变。下图示：胸部正位片以下正文一、气管插管实用重症医学指出，气管导管末端要在声门下4-5cm处，可在双侧腋窝处听诊双肺呼吸音，确定导管位置。主治医师手册…
2023.01.28概述低分子肝素钙，是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物。在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓，治疗不稳定心绞痛和心肌梗死，还用于体外循环和血液透析等。与肝素相比，LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点。因此，在临床上的应用越来越广。适应症状预防血栓栓塞性疾病（外科或骨科手术后）治疗形成的深静脉血栓（冠心病、脑梗死）在血液透析中预防血凝块的形成禁忌症状1.对低分子肝素钙过敏者；2.凝血功能障碍者；3.血小板减少症患者；4.脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内凝血）；5.重度…
2023.01.16先来看几个发生在病房里的关于指脉氧夹子的搞笑段子。#在监护室实习的时候，我和另外一个同学夜班，一天夜里监护仪唧唧的报警：指脉氧夹脱落！物品交接这都是有数的东西，管大爷床的同学翻找半天就是找不到，急得喊我一起帮忙来找。见我和同学翻得焦头烂额，病床上的老大爷看得咯咯咯的直乐：他攥手里了。#也许是我少见多怪：我见过把血氧夹当泡泡糖嚼着吃的老爷爷。话说，这个血氧夹真的好吃吗？#我们科碰到的那个老太太厉害呀，都快把我们的监护仪给拆了。血氧夹？夹到手上玩着方便，都弄坏了三个。这里有个临床管理创意：如果患者手里有…
2023.01.16案例如题，患者神志清，无糖尿病，但肾衰。这是皮肤瘙痒挠的，有几日单纯包扎没人换药，昨晚一看都渗液了，有一点点渗脓。（图源：网友分享 侵删）老师们，想请问一下这个病人皮肤抓伤感染有没啥处理方法？应对这个肾衰患者，因为皮肤瘙痒难忍，患者用手抓挠造成的抓伤，处理不及时，抓伤处出现了感染、化脓。抓伤处有感染，上银离子敷料+藻酸盐，可以不？上银离子敷料+藻酸盐?藻酸盐和银离子敷料是吸附渗液占优势，但价格比较高，每日换有些病人接受不了，这些新型敷料，价格有些昂贵，处理这种普通的皮肤感染，有些大材小用。可征求患者…
2023.01.16导语留置导尿是临床常用的护理技术，留置尿管患者由于各种原因引起导尿管相关性尿路感染（CAUTI）。清洁与消毒是预防尿路感染的重要措施，因此，每日消毒外阴及尿道口周围作为留置尿管患者的一项护理常规。基础护理学教科书中要求：用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，每日 1 ～ 2 次。大部分医院也将留置导尿后每日用消毒棉球擦拭外阴及尿道口作为护理常规，消毒液的选择从以前的新洁尔灭、洗必泰到目前使用的碘伏。但目前有多项研究表明：用生理盐水、灭菌注射用水或温开水擦洗尿道口、会阴区、导管表面即可，不提倡常规使用消毒剂。依据：国外…
2022.12.12近年来，随着营养支持的不断发展，肠内营养支持越来越受到重视，其优越性日渐显著，已被纳入患者的治疗方案中。对不能经口进食的患者，为了保证机体营养供应，满足机体代谢需要，常常需要给予患者鼻饲饮食来配合治疗。但在实际操作中鼻饲饮食常引起反流而致患者发生误吸，进而导致患者吸入性肺炎并发症的发生，进而加重患者病情，严重者危及患者生命。据报道，鼻饲患者的误吸率高达5.7‰，而长期鼻饲患者并发吸入性肺炎发生率为76‰，因此有效预防鼻饲患者误吸的发生具有重要意义。原因1、组织结构衰老及功能减退性因素。2、机械通气。3、胃…
2022.12.09腹腔引流管是外科医生根据手术需要，在腹腔内放置的硅胶管，其目的是将腹腔内渗液、渗血引出体外，减少毒素吸收。同时可根据引流液的颜色、性质和量帮助医生分析病情，观察有无吻合口瘘或出血等情况。因此，腹腔引流管的护理十分重要，如护理不当发生腹腔内渗液从引流管口周围渗出，潮湿的敷料会使病人舒适度降低，频繁地换药也会增加医护人员的工作量。如何预防和及时处理引流液外渗是外科护士值得关注的问题。如何解决这个问题呢？医护人员们为此进行了仔细的分析的讨论。伤口渗液通常为碱性粘液，PH 值为 7.6-8.4, 这些渗液会对患者皮肤…
2022.12.09一. 置管前心理护理是否有必要？答：有必要。①对于意识清楚的患者，置管前的心理护理，有助于缓解患者的紧张情绪，取得患者的配合，利于操作的顺利进行。②对于意识不清楚或者处于镇静状态的患者，依然需要心理护理，比如对我们即将开始的操作作出一定的解释，深度昏迷的患者依然不同程度的存在听觉、触觉、嗅觉，对外界刺激存在感知与反应，所以，我们对所有接受鼻肠管置管的患者均给予心理护理，事实证明，给予心理护理比不给予的效果要好。③对于置管护士，同样应给予自身心理护理，置管过程可能顺利也可能不顺利，我们应放平心态，戒骄…
2022.11.30何谓小儿体液疗法体液是人体的重要组成部分，保持体液平衡是维持生命所必需的条件。体液平衡包括维持水、电解质、酸碱度和渗透压的正常，主要依赖于神经、内分泌系统和肺、肾脏等器官的正常调节功能。由于小儿体液占体重比例比较大、器官功能发育尚未成熟、体液平衡调节功能差等生理特点，小儿极易受疾病和外界环境的影响而发生体液平衡失调，如处理不当或不及时，可危及小儿生命，因此液体疗法是儿科治疗中的重要方法。一、小儿体液平衡特点1.液体的总量和分布体液由血浆、间质液、细胞内液3部分组成年龄细胞内液间质液 血浆体液…
2022.11.29拔针重新穿刺？增加了患者的经济负担，也增加了护理人员的工作量。用盐水强行冲管？若处理不当，可使血凝块或不溶性微粒进入血液循环，而造成微小血管堵塞或供血不足，最终可引起组织缺氧。遇到这种情况到底该如何处理？请您继续往下看。/ 原因 /1、血栓性阻塞下述情况可导致血液反流在输液管腔内形成凝血或血栓：①输液瓶内液体输完未及时更换；②小儿哭闹、患者体位改变，致使输液部位受压等情况造成的静脉内压力增高；③输液瓶悬挂过低；④排气管受压或堵塞；⑤输液管扭曲或打折；⑥静脉留置针封管方法不当、没有定期冲管或留置时间过长…
2022.11.29案例患者姓名：曹xx年龄：62岁性别：男床号：xx床住院号：xxxx医疗诊断：左侧多发肋骨骨折主要病情及护理难点患者于2022年7月1日12:20由心血管二病区转入我科，主因：车祸致胸痛、呼吸困难6天。平车推入病房，患者神志清，精神差，双侧瞳孔等大圆形，直径3.0㎜，对光反射灵敏，简单言语，深静脉置管固定好，通畅，左侧胸腔闭式引流固定好，通畅，留置尿管固定好、通畅，尿色黄、清亮。遵医嘱给予一级护理，报病危，测生命体征2小时一次，鼻饲饮食，持续吸氧，心电监测及血氧饱和度监测，观察瞳孔意识变化，记24小时出入量。入院查体患者神志…
2022.11.28临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。一、导尿管种类：普通橡胶导尿管气囊导尿管导尿适应症：①急性尿潴留.②危重病人观察尿量变化情况.③大型手术中防止膀胱过度充盈,且利于观察尿量.④盆腔或会阴部手术.⑤尿道或膀胱损伤.⑥测量残余尿量,无菌法取尿标本.导尿管使用方法：普通导尿管常规用胶布固定,男性宽大部分固定于导尿管上,三条胶布狭窄部分固定于阴茎上.女性宽大部分贴…
2022.11.251、严格执行无菌操作原则。2、首次更换敷料的时间应在导管置入后24小时内，以后至少每5～7天更换一次无菌透明敷料。3、穿刺点局部以碘伏、酒精或洗必泰消毒，消毒范围≥15cm，同时观察皮肤有无感染征象。4、穿刺点以无菌透明料覆盖。当穿刺点有血性渗出、分泌物过多及由于各种原因造成敷料松脱、卷曲、污染、破损时应随时更换敷料。5、妥善固定导管，防止扭曲、打折、滑脱等。6、保持管路通畅，每次治疗完毕用10ml及以上0.9％氯化钠注射液脉冲式冲管，再用0～10U/ml的肝素钠盐水2～3ml正压封管；冲管和封管均应使用10ml及以上注射器或一次性…
2022.11.25临床资料 患者，高XX,男，54岁，以食管癌为诊断入住胸外科，完善检查后在插管全麻下“胸腔镜下食管癌根治术”。于术后第五天晨起交接班时发现胸腔引流管连接处滑脱，立即夹毕道后报告医生给予处理。什么是非计划性拔管？非计划性拔管是指未经医护人员同意，患者自行将导管拔除，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的导管滑脱，又称意外拔管。包括患者自行拔除、各种原因堵塞等情况而造成的提前拔管。为什么会发生非计划拔管（脱管）？1医护人员方面①引流管护理措施落实不到位。护士责任心不强，未向患者及家属详细宣教留置胸腔闭式…
2022.11.23近日，中华医学会科学普及分会、中华医学会灾难医学分会、中华医学会急诊医学分会、中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会、中国老年保健协会心肺复苏专业委员会、中国健康管理协会健康文化委员会及中华精准健康传播团和中国心肺复苏科学普及团等组成的中国公众卫生健康指南编写委员会发布了《中国公众心肺复苏卫生健康指南》。心跳骤停预警，重视“三痛”某些心跳骤停发生前会有一些警示信号，那就是“三痛”，即胸痛、腹痛、头痛。１．胸痛 胸痛是一种常见而又能危及生命的疾病症状，造成胸痛的原因复杂多样，包括冠心病、肺栓塞和心肌…
2022.11.23此药易引起注射部位皮下出血（如下图）和注射局部疼痛，导致患者焦虑、恐惧以及不愿意配合治疗。如何减少出血，减轻疼痛感，增加舒适度成为临床护理工作中的难点[3].这些问题均发生在近期一位BMI＞30的急性胰腺炎患者的身上，作为临床护理人员，我们有多种角色，在这位患者身上我们要体现健康教育者、健康协助者、管理者等多种角色。因此，我们需要学习更新更利于患者的一些知识。 知识点针对于注射部位出血及减少患者疼痛的干预措施：1、正确的注射方法可减少注射部位的出血率2、皮下注射部位的正确选择可减少出血率3、采取合适的按压手法…
