术前护理首先向患者说明造瘘手术对治疗的帮助，消除患者心理压力，解除紧张恐惧心理，强调手术注意事项，提前保护好造瘘手臂，切勿在造瘘侧手臂进动、静脉穿刺，以利手术顺利进行。术前1天备皮，彻底清洁皮肤，切勿抓伤、碰伤皮肤，以防术后感染。手术后护理01术后观察术后24小时内密切观察患者全身情况、手术局部情况及内瘘通畅情况。观察伤口处有无渗血、术侧手臂有无肿胀及手指末梢血管充盈情况，发现有伤口渗血、手臂肿胀疼痛、手指麻木发冷、疼痛等异常情况，应立即告知医生及时处理。观察瘘管是否通畅，包括触摸有无震颤，听诊有无血…
2022.11.22事情经过24岁的罗某因精神受到刺激被送往某精神专科医院治疗。被诊断为“急性精神病症”，医嘱为精神科特护，也就是需防其冲动、需要巡视。住院当晚，因罗某拒绝服药打针，护士用保护带将其绑在床上。被绑的罗某后又吵又闹，医师就给其注射了10mg安定。次日早晨6点10分，罗某被发现时已经死亡。经查，罗某的死是被同室39岁的精神病人唐某扼颈机械性窒息死亡。而经司法精神病鉴定，唐某实施违法行为时丧失辨认、控制能力，无责任能力。医院出具的特护记录显示，杨某的前一班护士对罗某都有详细且明确的护理记录，但从当晚1点半杨某接班以后，…
2022.11.21说到查对制度，我们首先想到的就是输液时的“三查七对”，输血时的“三查八对”，或者是手术室的“六查十二对”但是你有没有听说过消毒供应中心的查对制度呢？他们的查对要求又有哪些呢？作为承担全院复用诊疗器械、器具、物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，因其工作的特殊性，其查对制度也同样与众不同，单单是“查对”就贯穿了工作的全过程。下面就让我们一起了解一下消毒供应中心的“查对”是如何做的吧。1. 回收器械物品时：查对名称、数量、初步处理情况、器物完好程度。使用者应把复用诊疗器械、器具和物品与一次性使用物…
2022.11.16由于身体某些部位的特殊性，伤口敷料固定较为困难，虽可用绷带或弹性网套作外固定，但往往由于病人躁动不安或活动而导致伤口敷料容易脱落，增加病人的治疗费用和护理时数；另外，病人担心伤口敷料脱落而不敢翻身或下床活动，影响伤口和疾病的康复；特别是应用新型敷料处理伤口时，新型敷料单价较高，如伤口敷料无脱落、渗漏和污染等情况可5~7天更换一次，这样可保持伤口恒定的温度和湿度，有效促进伤口愈合，缩短愈合时间。如频繁更换不但达不到有效的治疗效果，而且增加病人的经济负担。因此，如何选用合适的医用胶布和正确使用，避免皮肤…
2022.11.15关于患者的体位护理，床头抬高显然成为临床体位护理的普遍操作，若无禁忌症，有的要求床头抬高30度，有的要求抬高45度，有的甚至于到了90度，《基础护理学》中关于体位护理是这样的描述：中凹卧位病人头胸部抬高10~20，下肢抬高20~30；半坐卧位床头抬高30~50；端坐位床头抬高70~80，膝下抬高15~20；重症患者在无禁忌的情况下，维持30~45的床头角度。而美国疾病控制中心（CDC）建议将床头抬高30~45作为重症患者的常规护理体位。床头抬高＞30对患者有何意义？1、使膈肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善；2、有利于…
2022.11.15案例患儿入院后，由办公班把患者腕带填写齐全后为其佩戴上，由于当时办公班护士同时接待五名新入患者，且环境有些嘈杂，办公班护士直接询问家属“宝宝是否叫什么什么名字吗”，家属随即说到是的，第二天责任护士为患者做治疗时，发现腕带竟然佩戴错了。护士长上午查房时，发现有一位昨日新入院的患儿腕带被扯断，放置在桌子上。随即询问家属，家属告知，宝宝是易过敏体质，昨天护士为期佩戴过腕带后，大约过了半个小时，患者手腕处就密密麻麻出了不少皮疹，家属未向护士反应此情况，也感觉佩戴腕带也无什么作用，就自行把患者腕带给扯下来了…
2022.11.14怎样预防电极片过敏？一、消毒护理在使用电极片前应对其进行全面的消毒，每位患者治疗完成后应消毒一次，应使乙醇（75%）对患者接触部位进行擦拭。二、及时更换电极片三、适时使用3M Cavilon液体敷料四、应用炉甘石洗剂五、使用新型生物材料参考文献：中华高血压杂志 2015年1月第23卷 综合1
2022.11.11案例某男，56岁，旅游时被马蜂蜇伤18处之多，但未出现明显的全身反应，临床表现就是被蜇的局部，出现强烈的红肿热痛，患者这种情况，属于中度蜂蛰伤。神志清，后腰部、四肢、面部、头部被蜇伤处红肿、剧痛。蜇伤局部可见典型的中心性坏死。患者蜂蛰伤后，尽快赶到医院，给予甲强龙、泮托拉唑、维生素C等静脉输入，因局部剧烈疼痛，给予芬必得缓释胶囊口服镇痛。静脉输入两天后，患者症状明显改善，遂停止输液，口服抗过敏药物扑尔敏片、西替利嗪片等。但后来，因患者症状减轻，觉得自己快好了，未引起足够的重视，患者被蜂蜇伤5-6天后，出现…
2022.11.10护士工作在医疗战线的最前沿，我们能用精湛的技术、专业的知识帮病人解除痛苦，挽救病人的生命，职业高尚而又神圣。可是，如果我们的工作不到位，稍有不慎就会引起不良的后果，影响病人的治疗效果，更甚者耽误抢救，导致死亡。所以，要求护理人员工作态度必须认真，技术必须熟练，知识必须全面。某医院急诊科，上午九点来了一位大面积急性心肌梗死的病人，医生检查后医嘱心电监护、氧气大流量吸入、溶栓治疗及其他药物静脉输入。护士小张马上遵医嘱建立静脉通路，为病人吸上氧气，并进行了心电监护。一个小时过去了，病人症状并未好转。护士…
2022.11.091不显露静脉1、水肿病人静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺为好。2、肥胖病人的静脉较深也不明显，但较固定，不滑动，摸准后再以30斜角深进针，回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。2脆弱静脉 慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱，应该选择从血管旁侧进针，刺入时，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿快，持针要稳。3空虚静脉 大出血或失液者，由于血容量减少，使静脉空虚，扁瘪，进行此类静脉穿刺时要特别小心。应采取挑起进针法，即细心地把针头刺…
2022.11.08头孢匹胺0.5克皮试法（1）0.5克头孢匹胺2毫升用0.9%盐水配制成250毫克/毫升的A溶液（2）用1毫升的注射器吸取A溶液0.2毫升加0.8毫升盐水配制成浓度50毫克/毫升的B溶液 （3） 用0.1ml的B溶液 0.9毫升配制成浓度5毫克/毫升的C溶液 （4）用0.1毫升C溶液 0.9毫升盐水配制成浓度为0.5毫克/毫升D溶液即皮试 青霉素80万皮试方法皮试注射剂量为0.1毫升（含青霉素200单位每毫升）皮试液配制方法如下： （1）于内含PC80万单位的瓶内注入4毫升生理盐水，则每毫升含青霉素20万单位 （2）取上液0.1毫升加生理盐水至1毫升，则1毫升含青霉素2万单位 （3）在…
2022.11.08不知道大家在给患者测血糖的时候，有没有遇到过下列问题：试纸受潮了，测出来导致血糖值不准测血糖前，患者没有洗手，测出来血糖值很高测血糖的时侯，试纸移位了，测出来血糖不正确酒精没有挥发完就开始扎，患者感觉到比以前痛它们都是测血糖时容易犯错的地方，今天就和小编一起来看看测血糖要注意的那些事儿吧～测血糖前准备好采血工具、血糖仪和血糖试纸，在血糖仪适宜的操作温度范围内进行测量。检查试纸试纸是否在有效期内吗？使用试纸前一定先看一下保质期。将试纸插入血糖仪后，在2分钟内完成操作过程。一盒新的试纸开封后，要在3个月…
2022.11.08为提高动脉血气分析前质量控制和血气报告结果准确性，国内外指南和文献均对动脉血气分析样本分析前处理变异影响因素进行分析并提出指导性建议。采血部位的选择1结合美国临床实验室标准协会（CLSI）动脉采血部位选择标准，首选桡动脉。（1）桡动脉位于手腕部，位置表浅，易于穿刺。患者合作程度高，随时可以观察穿刺部位。（2）有尺动脉作为侧支循环。（3）对周围组织损伤程度低。一般不宜选股动脉。股动脉血管虽然相对较粗，但是股动脉周围神经血管比较丰富，而且解剖位置复杂，操作不慎很容易造成周围神经损伤和皮下血肿等并发症。采血方法…
2022.11.08危重患者口渴的原因1、年龄年龄越大，口渴感越低，年龄越小，口渴感程度越重。分析原因可能是随着年龄的增加，患者机体的感受度和敏感度降低，对血浆渗透压的变化和液体的减少反应不强烈，从而口渴程度降低。2、个人史和既往史有既往史的患者对口渴的耐受程度远远优于无既往史的患者。既往有过类似疾病或住过院的患者对医院的环境有过了解，对疾病也有相应的心理预期，往往心理承受能力和适应度比较好。个人史对口渴发生也有明显影响。经常抽烟和喝酒的患者口渴感要比不抽烟喝酒的患者强烈，这主要是因为喝酒可以刺激肾脏的过滤导致排尿增多…
2022.11.04经过了解归纳总结如下，有四种常见做法：不消毒、消毒、平时不消，考试时消毒、拉开不消，拉开久了再消。上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）有老师专门以塑料瓶装液体打开后还需消毒吗？为题，做过网络投票调查，结果是，参与调查的262人中，选消毒后使用的，占73.28%；直接使用，不需要消毒的，占26.72%。这说明，在临床上，医护人员还是严格按照护理教科书上的常规做法，只要是无菌液体，开启前常规消毒的，占据大多数（73.28% ），只有少数的护理人员（26.72%），敢于不消毒，拉开拉环，直接对着瓶盖注药。这种做法正确吗？传统做法教科…
2022.11.04为什么我抽血的地方青紫了一大块？1 压迫面积太小22岁的女大学生小王旅游回家后，感到浑身无力，还有点发烧，到医院就诊，医生建议查查血常规。小王抽完血后，就用中指紧紧压住针眼，可几分钟后，抽血处的皮肤还是鼓出了一小包。点评：由于静脉抽血时注射器不仅刺破皮肤表面，而且要扎入静脉血管，才能抽出血来，所以皮肤表面的针眼并不一定与血管壁上的针眼在一个点上，按压时仅仅用一根手指压住了皮肤表面的出血点，并未能有效按压住血管上的出血点，因此才会出现渗血、淤血情况。正确的止血按压应该是用三个手指压住抽血处，将皮肤表面和…
