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蜂蜇伤后出现“大局部反应”,应该如何护理?
来源: 本站   作者: 管理员   点击:   日期: 2022-11-11

案例

某男,56岁,旅游时被马蜂蜇伤18处之多,但未出现明显的全身反应,临床表现就是被蜇的局部,出现强烈的红肿热痛,患者这种情况,属于中度蜂蛰伤。神志清,后腰部、四肢、面部、头部被蜇伤处红肿、剧痛。蜇伤局部可见典型的中心性坏死。

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患者蜂蛰伤后,尽快赶到医院,给予甲强龙、泮托拉唑、维生素C等静脉输入,因局部剧烈疼痛,给予芬必得缓释胶囊口服镇痛。静脉输入两天后,患者症状明显改善,遂停止输液,口服抗过敏药物扑尔敏片、西替利嗪片等。


但后来,因患者症状减轻,觉得自己快好了,未引起足够的重视,患者被蜂蜇伤5-6天后,出现剧烈的瘙痒,局部发红、发痒,较刚开始时反应更加严重,红肿范围也扩大了。

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点评

这是蜂蛰伤后出现的严重的过敏反应之“大局部反应”。由于未能留下典型图片,案例中的大局部反应比这个图片上还要严重的多。

何为蜂蛰伤“大局部反应”?

部分被蜂蜇伤的患者,其蛰伤部位会出现如图所示的那样,出现以毒针蜇伤的部位为中心,局部发红和肿胀、严重的瘙痒等,并在2-6天内逐渐扩大,这种情况称为大局部反应。


大局部反应一般在48小时达到高峰,经过治疗,可5-10天内逐渐消退。这样临床表现就是局部发红、肿胀、瘙痒比刚开始还要严重,范围扩大,甚至直径可达10cm。

蜂蛰伤出现“大局部反应”如何处理?

①冷敷降温:蜂蛰伤出现局部反应,多局部红肿、发热、瘙痒等,冰敷能够减轻不适。如果蛰伤部位在四肢下垂部位,为减轻不适,迅速缓解肿胀,可抬高患肢。


②抗过敏治疗:可口服糖皮质激素,如醋酸泼尼松,40-60mg单次或逐渐减量服用;瘙痒明显的可口服“西替利嗪”等抗组胺药。必要时静脉输入甲强龙,可连续输入5-7天。


③镇痛治疗:疼痛明显的配合止痛药,如上述的口服镇痛药布洛芬缓释胶囊等。


④外用药物:大局部反应可配合外用糖皮质激素如“皮炎平”等强效外用激素,以迅速缓解局部反应,缓解患者局部不适。

如何跟进护理?

心理护理

1、前期主要是恐惧,患者被蜂蛰伤后往往情绪紧张,医护人员在给其输液治疗的同时,可给予其心理疏导,提供温开水等,


2、后期主要是焦虑,由于蜂蛰伤的局部过敏反应反反复复,病程较长,瘙痒不适,耗得时间越久,患者慢慢的就开始焦虑起来。

健康教育

忌口,主要是禁食辣椒等刺激性饮食。患者一旦吃辣椒或喝酒,局部反应就会加重,如瘙痒剧烈、红肿热痛复发等。


遇到出现大局部反应的患者,医护人员要耐心地进行健康教育,及时对症处理,规范治疗,跟进局部护理和心理疏导,促进患者早日康复。

被蜂蜇伤这些“偏方”千万别用!

被蜜蜂蛰伤后,这些偏方千万别用

“母乳祛蜂毒”

近日,一则十几年前被蜜蜂蜇伤左眼,老汉没有接受规范治疗,反而听信偏方“母乳祛蜂毒”,不料诱发棘手的葡萄膜炎,最终导致失明的新闻引起广泛关注。


据患者回忆,十几年前他尚未退休,在汉阳一诊所做保洁工作,清理垃圾时不慎被蜜蜂蜇伤了左眼,顿时剧痛难忍。一名外科医生用生理盐水帮他冲洗后,叮嘱他到眼科医院看看。


然而,叶老汉见疼痛有所缓解,很快将医生的交代抛诸脑后,转而听信一个“母乳祛蜂毒”的偏方,找来母乳在家滴眼睛。


不久后,叶老汉发觉左眼视力急剧下滑,这才到眼科医院做了检查,被诊断为葡萄膜炎,不久后病眼失明。

马齿苋汁祛毒

无独有偶,在江苏淮安一名女子被马蜂蛰了,没有去医院治疗,反而听信别人说的偏方,用马齿苋的汁擦手


谁知道刚擦完手不久,该女子的身体就出现了不适,于是丈夫立刻送她去医院治疗。刚到医院门口,该女子出现了休克状态,昏倒在地,神志不清。


被蜂蜇后,不少人会使用老人们口口相传的民间偏方,比如说,涂母乳、涂生茄子甚至是尿液,对此,四川大学华西医院急诊科主治医生蒋臻说,目前并没有科学依据证明这些偏方对蜂蜇伤有效果。有些人试了感觉可能有效,初步猜测是因为与其酸碱性有关。


但是马蜂的蜂毒是碱性,蜜蜂的蜂毒是酸性,胡乱使用偏方,有时候并不能对症下“药”。同时,尿液的酸碱性因进食不同食物后代谢状况也会起变化,加上尿液中本身是含有细菌的,涂在伤口上还很可能会导致伤口感染。

如被蜂蜇伤,这些紧急处理措施一定要做好!

被蜂蛰伤后,可采用下列方法开展紧急处理:

除去毒刺

蜂的毒刺有倒刺,蛰刺后通常留到皮肤里;护理时,先查验是否有毒刺刺进肌肤,发现后马上当心取出。


方式要用胶布黏住随后提起来或是用钳子拔出刺假如毒刺上附带毒囊,就不能用镊子夹住,以防挤进毒液,加剧反映

中合毒液

蜂毒是酸性的。可用肥皂液、3%氨水、5% ~ 10%碳酸氢钠溶液清洗伤口


拔出毒刺后,用2.5%碘酊擦抹肌肤2 ~ 4次于碘酊有消灭伤口周边病原菌,破坏毒素的功效。


针对某咬后,局部擦抹醋酸或醋。新鲜的马齿笕也可以洗净,打汁,敷在伤口上。

局部疼痛、肿胀

四肢被蛰时,应减少活动,局部置放冰袋,降低毒素吸收。

过敏性休克病人的护理

蜂蜇造成的过敏性休克,通常与蜂毒的多少没有绝对的关联。


在身体敏感性提升的前提下,被蛰,会造成严重的过敏性休克。发生过敏性休克时,应快速创建静脉通路。


静脉注射能够改进全身和局部循环,同时稀释和推动毒素代谢。病症严重者应尽快送到医院。


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