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尿毒症患者的抓伤,皮肤感染如何处理?
来源: 本站   作者: 管理员   点击:   日期: 2023-01-16

案例

如题,患者神志清,无糖尿病,肾衰。这是皮肤瘙痒挠的,有几日单纯包扎没人换药,昨晚一看都渗液了,有一点点渗脓。

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(图源:网友分享  侵删)

老师们,想请问一下这个病人皮肤抓伤感染有没啥处理方法?

应对

这个肾衰患者,因为皮肤瘙痒难忍,患者用手抓挠造成的抓伤,处理不及时,抓伤处出现了感染、化脓。

抓伤处有感染,上银离子敷料+藻酸盐,可以不?

上银离子敷料+藻酸盐?藻酸盐和银离子敷料是吸附渗液占优势,但价格比较高,每日换有些病人接受不了,这些新型敷料,价格有些昂贵,处理这种普通的皮肤感染,有些大材小用。可征求患者及家属的意见而定。

每日换药,敷料包扎,可否?

可,因为有创面,每日消毒,无菌敷料覆盖,如果有血糖高、感染一并治疗。

这是最常用的临床处理皮肤感染的方法,费用不高,能解决临床问题即可。

伤处处理后可以涂药膏吗?

也是可以的。

盐水清洁创面,碘伏消毒后待干,外用多粘菌素B软膏(抗感染、止疼)或者先喷生长因子涂多粘菌素B。清完用药可以持续观察一下,相信处理及时,伤处很快就能愈合

尿毒症肾衰竭患者为什么会出现瘙痒?

肾衰竭患者常常会出现这种皮肤瘙痒,患者瘙痒难耐,就会抓挠,继而出现皮肤感染等情况。

资料显示,肾衰竭透析患者由于代谢紊乱等导致皮肤瘙痒患病率较高这种尿毒症性皮肤瘙痒常发生在透析开始后的6个月持续加剧的瘙痒常常出现在透析期间或透析后不久。夜晚瘙痒发作多于白天,呈阵发性发作,持续时间不等。这种皮肤瘙痒,虽不致命,但可导致患者生活质量显著降低、抑郁、睡眠质量差和死亡率增加等不良后果,让患者因之痛不欲生,这也就是患者把患处抓伤的重要意义

发病因素:

1、代谢紊乱   患者肾衰竭导致体内各种毒素蓄积(如甲状旁腺激素、组胺、类胰蛋白酶、外源性物质、铝、镁、钙、磷、细胞因子及炎症因子等);

2、中枢神经病变    阿片类受体失衡、心理因素等;

3、皮肤局部病变    干燥症、皮炎等;

4、外周神经病变    外周感受器功能异常、感觉运动神经或自主神经病变等;

5、免疫功能紊乱    皮肤过敏等。

如何缓解尿毒病性皮肤瘙痒

上述案例,只是处理了患者的皮肤感染问题,但患者的皮肤瘙痒,仍未得到解决。

下面,整理一些缓解尿毒病性瘙痒的方法,可供患者选择,以缓解皮肤瘙痒症状,提升患者生活质量。

1、15%甘油+10%石蜡乳化剂   有研究表明15%甘油+10%石蜡乳化剂可用于改善透析患者皮肤干燥所引起的皮肤瘙痒。

2、抗过敏药物的应用   如果判断患者的皮肤瘙痒是由过敏导致,则可使用疗效较好且相对安全的抗组胺类过敏药物。

3、抗抑郁治疗   如果考虑瘙痒与精神或心境障碍相关,并且患者因此出现抑郁或失眠的情况,可采用米氮平等进行抗抑郁治疗。

4、阿片类受体兴奋剂/抑制剂的应用   近些年来,新药不断问世,此类药物亦如是。

5、其他   如针灸、心理干预及锻炼,则必须在专业人士指导下进行诊疗干预。

6、一般处理   保湿护肤。除了外用止痒药、外用免疫抑制剂等以外,须注意穿戴棉内衣、沐浴水温不宜过高,使用不含香精、刺激性的润肤剂等一般预防措施。

7、基础治疗  透析效率达标是其他缓解皮肤瘙痒治疗的基础。这一点,是需要大家明白的地方。



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