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膀胱冲洗还在一瓶接一瓶的换瓶吗?送你三种方法三个改进!
来源: 本站   作者: 管理员   点击:   日期: 2023-02-13
话  题


@寻寻觅觅

亲们,咱们泌尿外科手术术后的持续膀胱冲洗有么好的方法吗?我们术后连续成溜冲,用的还是500ml的生理盐水,一瓶接一瓶的续瓶,很麻烦,很费劲,护士也太累了。大家所在的医院和科室是怎么做的。还有,比如用不用加热,用啥加热?尿管护理用什么做?怎么收费?谢谢大家。



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解答


膀胱冲洗是临床常用的基础护理操作,尤其是在泌尿外科之专科,为前列腺术后病人进行膀胱冲洗,最是常见。持续膀胱冲洗需要使用大量的生理盐水,较长时间的进行冲洗,护理工作量大不说,还容易出现堵管,需要留出护士熟练掌握冲洗技术,满足留出需求,确保患者护理质量。


下面,针对膀胱冲洗过程中存在的问题,进行一一解答,与诸君一同学习、共享。


大家有什么好的意见和建议,记得在文章下面的留言里晒出来吧!


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膀胱冲洗如何进行加温?


对冲洗用的生理盐水进行因地制宜的适当加温,可以避免患者出现膀胱痉挛,增加患者舒适。

1

输液加温器

可以试试这个输液恒温器,夹在膀胱冲洗时的输液管上,提升冲洗液的温度,简单快捷。某宝上有售,图片是这样的:


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不过,这个恒温器由于需要插电使用,使用的时候,有点麻烦,那个线可能不够长,需要准备配电盘,连接通电。


快速冲洗时,一个加温器的效果不明显,这种情况下,就可以多放几个试试效果,使用过程中,注意听取患者主诉,适当的进行调整。

2

胃肠内营养液加温器

脑外科据说有给鼻饲病人滴注胃肠内营养液的加温器,可以借来一用,或是科里术后膀胱冲洗病人多的话,科里可以配置起来,以供临床应用。

3

恒温箱

也有人指出,上述的输液恒温器和胃肠内营养加温器,如果在膀胱冲洗速度快的话,加温的效果不明显。此时,快速膀胱冲洗,为避免患者出现膀胱痉挛,就需要用到这个恒温箱来保持冲洗液的温度。



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现在,随着临床手术技术水平的提高,和现代医院住院环境条件的改善,相比十年前,术后膀胱冲洗造成膀胱痉挛刺激征的情况明显少了,现在已经较少发生



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冲洗加温的注意事项

1

冲洗液温度根据患者术后实际情况进行动态调整


术后持续/间断膀胱冲洗,也为了避免血块凝结堵塞尿路,为了止血,临床通常用的就是常温保存的生理盐水。这种情况,常温的盐水比较适用于中速冲洗的时候应用。南方城市由于气温较高,冲洗用的生理盐水,也可以不进行加温。冲洗液加温,主要是用在北方城市,冬季气温较低的时间段。一般术后48h不需要特别加热,常温即可。止血后出现痉挛,可考虑对冲洗液进行加温。

2

做好加温器管理

需要指出的是,这种小型的加温器管理上需要加强,不然容易丢失。可以收取押金进行管理,停用退加温器退押金,丢失不退押金。


术后膀胱冲洗需要冲洗几天?


冲洗时间无定论,没有固定的时间要求。


需要看患者的实际情况,主要观察患者洗出的冲洗液颜色。洗出液颜色深,鲜红,提示有出血,需要加快冲洗速度,延长冲洗时间。反之,洗出液颜色变浅,如洗肉水样颜色或澄清,就需要减慢冲洗速度,或是进行间断冲洗,甚至停止冲洗。一般情况下,术后第二天,膀胱冲洗液颜色变清了,膀胱冲洗就停了。


洗出液颜色,这是医护人员需要重点关注的要点。


尿管护理如何做?


同教科书《基础护理学》上的尿管护理,具体可用棉签蘸碘伏。也可以用碘伏大棉球,消毒起来更方便、到位。


膀胱冲洗留置尿管,如何进行护理收费?


膀胱冲洗有持续和间断冲洗之分,对于这些,各省市有自己专门的收费项目,可按照各省的明文规定。持续膀胱冲洗是按照患者病情需要,按日对患者进行项目收费的。患者出现凝血块堵塞,而进行的临时加速冲洗,可加收间断膀胱冲洗费,需要指出的是,需要留出医护人员在患者病程记录和护理记录上,完善相应的记录。


进行膀胱冲洗,冲洗装置上可有哪些改进?


工欲善其事,必先利其器。

泌尿外科由于持续性膀胱冲洗较多,冲洗液(生理盐水)消耗较多,可以根据医院实际情况,采取以下方法上的改进。

1

三升袋

有的医院/科室进行膀胱冲洗,用的是3000ml的营养袋灌的生理盐水。一次性营养袋是这样的。


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没有三升袋的医院,泌尿外科手术较多的话,可以考虑购进,以减轻临床护士的负担,减少护士工作量

2

大包装生理盐水

也有现成的3000ml/袋的生理盐水,不过有点贵。3000ml的全速冲洗也就能冲洗2个多小时。


大包装生理盐水长的是这样子:


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用这样的3000ml原装袋时,一次可以挂两袋,大大减轻了护士的工作量。

但需要指出的是,并不是这样可以省事了,护士就可以偷懒了,对于继续膀胱冲洗的患者,护士仍然要加强巡视,确保患者安全

3

500ml/袋的生理盐水用连通管接三瓶

有的医院既没有三升袋,也没有大包装的生理盐水可供临床护士喘息,不过,聪明的护士也有自己的绝招:把500ml/袋(瓶)的生理盐水用连通管接三瓶 ,也可以一定程度上,减轻护士的工作量。


三瓶生理盐水形成一个连通器,需要用到两个连接管,就是两头都是针头,中间是一节输液管的那种,把三个输液瓶/袋都挂在输液架上,用连接管连接在一起,成为一体。没有专门的输液连接管,可以用输液延长管接上加药注射器上的大针头代替。

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(这是网上找到最接近的连接管,可以选用长度最短的,改良使用)。


三种实用加温方法,三种冲洗液上的改进,即是临床经验,也是改进良策。


怎么样,你正在用哪一种?

也愿意选用哪一种呢?



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