护理管理该做什么？

院内感染是指患者在住院时获得，或者住院期间处于潜伏期、出院后发生的感染。院内感染贯穿于医疗护理的全过程。

护理人员处于临床一线，消毒、灭菌、无菌、隔离等技术贯穿护理工作的各个环节，是护理工作的基础，也是世界卫生组织提出的控制院内感染的基本措施。院内感染管理是护理管理的重要内容，只有做好院内感染管理、控制院内感染，才能更好地为患者提供更优质的护理服务，这是每个护理管理者义不容辞的责任。我院护理部将院内感染管理工作作为护理管理重要内容之一，针对每个细节、每个重点环节进行管理与监控。

完善院内感染管理护理组织体系

医院护理部成立院内感染管理质控组，包含院内感染消毒隔离技术质量控制组与特殊环节护理特殊单元质量控制组。将消毒隔离、手卫生等内容编入护理各项常规与操作流程中，用规范、制度约束护理人员自觉遵守消毒、隔离等技术规范，预防和控制医院感染的发生。院感消毒隔离小组负责对各病区院内感染质量重点环节、特殊单元（消毒供应室、手术室、新生儿、产房）等高危科室重点排查、每月定期质量督查；护理部定期与多部门联合共同督查。同时，重视护理过程管理的重要作用，过程管理中及时发现问题、发现违规操作流程，及时予以批评纠正。

做好院内感染管理双向健康教育

医院护理部积极做好预防和控制院内感染的健康教育工作。通过各种途径给护理人员灌输院内感染的概念，让护士牢记做好院内感染的重要意义，将其视为自己的责任和义务，并主动向住院患者及其家属宣传预防院内感染的相关知识，营造良好的氛围，避免或减少医院感染的发生。

加强培训以增强护士感控敏感性

预防和控制院内感染涉及到每一名医务工作者。医院针对护士能级与专科开展个性化专项培训和分层培训；将院内感染相关知识培训作为见习、实习和新上岗岗前培训的必要内容，考核合格后方可上岗。每年定期组织1～2次院内感染重要知识全员培训，定期组织医院感染应急预案演练，例如穿脱隔离衣、标准预防、针刺伤、医院感染暴发等演练，组织全院护理人员观摩，以增强护士感控敏感性，提升感染控制能力。

健全消毒、隔离等保障设施以增强洗手依从性

完善消毒隔离设施配备，例如感应式水龙头、快手消、干手纸等，多渠道增强护理人员洗手依从性。临床护士多数以工作繁忙、工作时间紧、消毒剂味道重等为借口，出现洗手依从性下降。医院护理部从敏感指标管理入手，落实“一人一巾一带”“一人一针一用”“一治疗一洗手”的消毒措施，护理人员熟练掌握六步洗手法，并用临床案例教育护理人员自觉将其运用至临床工作中，做好双向防护工作。

培养护士慎独精神，做好标准预防

护理人员多数因个人认知、伦理修养等因素导致慎独精神差。医院护理部逐一分析护理人员慎独精神差的原因，并采用约谈、培训、反思教育、警示等方法个性化地培养其慎独精神。对新进护理人员，将道德伦理修养培训作为必修课，组织道德品质相关素质扩展培训，开展护理延伸服务走进敬老院、孤儿院，护士团队自发献爱心、关爱老人、关爱儿童等系列活动，培养护理人员的善心与爱心。在国际护士节，组织新护士授帽与宣誓仪式等增强他们的节日荣誉感，从内心热爱护理专业。

发挥护理管理者的主观能动性，落实院内感染防控措施

医院护理部和护士长是落实院内感染防控工作的执行者和责任人。要转变管理理念，强化护理岗位的临床护理和医院感染防控职责（一岗双责）的机制建设，护理部和护士长切实抓好并监督执行医院感染管理工作，及时落实感染管理各项制度和遵守各项操作流程。科室护士长在对护理人员进行临床工作实境能力培训时，注重操作的过程管理，增强责任感和使命感，充分调动全体护土参与医院感染监控管理的积极性，发挥群体的最佳效应。

护理管理与院内感染有着密切的关系，只有作好院内感染管理工作才能提升护理质量、提升患者就医满意度，才能谈得上优质护理。因此，让每个护理人员都积极发挥院内感染防控的主观能动性，自觉做好院内感染防控工作，可以有效避免院内感染的发生。

湖北省石首市人民医院感染管理办公室主任邓艳：

提高护理管理水平很重要

近日，我院在门诊12楼会议室召开医院感染防控专题会议，通报了广东省南方医科大学顺德医院新生儿感染暴发事件和江苏省东台市人民医院血液透析患者感染丙肝事件的经过、医院管理中存在的问题及事件的处理结果，传达了国家卫健委《关于加强医院感染预防与控制》电视电话会议精神，再次为全院医务人员敲响了院内感染防控的警钟。

自从有医院开始，就一直伴随着医院感染的问题，科学上对医院感染发生的控制和预防的深入研究在近代才慢慢引起重视。医院是疾病患者密集的场所，不可避免地存在大量的致病菌。医院内部与患者直接接触的都是医护人员，所有患者都必须经过精心护理才能康复，因此，护理工作中一旦有疏忽，就会危及到患者的生命安全，故加强院内感染监控和预防管理非常重要，这也是减少院内医护人员发生交叉感染的重要手段。护理管理与医院感染有着紧密联系，加强各科室的护理管理，是做好预防和控制医院感染的重要工作，护理人员必须充分认识与掌握无菌技术操作、消毒隔离技术等，减少医院感染发生与扩散，保障临床护理活动安全进行。

但不可否认的是，当前院内感染护理管理中存在不少问题，如很多医护人员对院内消毒与感染预防的工作不够重视，导致患者术后感染现象频发，甚至造成严重的交叉感染；介入性操作较多，尤其是危重症患者通常身上会插入多根导管，如果护理不当，容易引发相关性感染；抗生素滥用，可能诱发细菌耐药等。因此，提高护理管理水平，加强感染监控措施非常重要。

加强医院感染知识培训

针对医护人员感染意识不足的情况，应当进一步加强医院感染知识培训，尤其是相关基础理论知识的和操作技能的培训，确保医护人员各项工作中，能够做到每一个环节都高质量、严格执行无菌操作，切断感染源与传播途径，不断增强医护人员感染预防意识，做到自觉遵守医院消毒隔离等相关制度，有效预防和控制医院感染的发生。加强医院感染知识培训主要目的是掌握预防与控制院内感染的重要性，确保所有医护人员都能够充分重视医院感染工作，针对消毒灭菌、感染监测等工作，加强深入探讨，提出相关预防对策，加强各部门协调，最终提高医院整体护理质量和预防感染水平。

加强医院环境管理工作

对医院卫生环境的管理是直接控制感染源的重要措施。医院环境如果遭受病菌污染，感染就会出现，并造成严重后果。医院环境是主要感染媒介，必须严格监管，不能马虎，对病房的环境和卫生应彻底详细排查，对病房的通风情况与温度、湿度控制要科学合理，除了隔离病房，应当控制普通病房相对湿度在55%左右。仔细清扫病房内外的卫生垃圾，每天做好湿式扫地、扫床，擦拭的液体应当选择含氯的消毒液进行消毒，对空调每天进行一次消毒和清洁。对于病房内家属陪住情况、探视情况等加强规范化管理，对于院内人员的流动加强卫生监管，尤其是大型综合医院，鉴于病菌数量的大量增加，必须及时清洁，避免诱发呼吸道疾病等。医院的发展离不开和谐的环境，应当完善各项规章制度，严格落实各项管理工作，加强医院环境的规范化管理。

加强器械消毒与卫生监控

医院作为人口密集的流动场所，每天都会收治大量患者，消耗大量的医疗用具，医疗器械必须经过严格消毒才能继续使用。应当加强日常检查与卫生监控，例如对温度计、听诊器等加强日常检查与消毒处理。医护人员是最长时间接触医疗用具的人，他们是感染的直接监管者，也可能是感染的第一受害者。长时间接触医疗用具的情况下，医护人员应当勤洗手，防止手部直接接触造成的感染，保持自身行为的规范性，避免一时疏忽造成卫生不整洁导致自身感染，继而造成交叉感染，产生严重的后果。