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留置针、PICC、CVC、PORT的这些区别你了解了吗?
来源: 本站   作者: 管理员   点击:   日期: 2022-11-04
外周静脉留置针:
操作难度小、留置时间短



静脉留置针操作简便,适用于任何部位的穿刺,因其套管质地柔软,置于血管内不易刺破血管壁而造成液体外渗,降低了重复穿刺率。

同时减轻了病人反复穿刺的痛苦,减轻了护理人员的工作量,在临床上深受护患欢迎。

费用:60~80 元/次,维护约  20 元/日
时间:72~96  小时
部位:四肢浅静脉(首选前臂)
方法:常规操作,护士完成。输液时针头直接插在肝素帽。每日输液后 50~100 U/mL  肝素盐水 5~10 mL 封管或专用封管液脉冲式正压封管。
优点:操作难度小。
缺点:留置时间短,浅静脉不适合长期化疗及营养液输注。
并发症:皮下血肿
血栓相关风险:低,不严重
感染相关风险:
PICC
穿刺简单创伤小,并发症多



PICC是将一条细长而柔软的导管,从手臂上的血管(或其他外周静脉)插入人体,一直穿到血流快、血流量又大的中心静脉,可以防止化疗药物直接静脉注射对血管造成的伤害。

费用:2000~3000  元,维护约 70~80  元/次
时间:数月,可长达  1 年
部位:肘部,贵要静脉、肘正中静脉、头静脉
方法:专门培训的医护人员完成。多使用  Seldinger 穿刺方法,由导丝将中心静脉导管引入上腔静脉。输液时针头直接插在肝素帽。输液后用生理盐水  10 mL 脉冲 0~10 U/mL 肝素盐水 20 mL 封管。不常用建议每周冲洗换药一次(20 mL NS冲管,肝素盐水 3~5 mL 封管)
优点:相对便宜,操作护理相对简单,给药方便,不影响正常的活动。
缺点:每周换药,容易感染及形成血栓。
并发症:心律失常、  动脉穿孔、空气栓塞(罕见)、折管、心肌穿孔。
血栓相关风险:
感染相关风险:

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PICC的护理


一就是穿刺处的处理,在穿刺后连续三天使用50%硫酸镁湿敷距穿刺点约5cm处的上臂,每天敷2-3次,同时在止血后辅以热敷,这样会大大减少静脉炎的发生。

二就是要减少穿刺部分的活动,虽说携带PICC管一般不影响日常活动,但还是要避免置管的手臂提过重的物品。同时还要特别注意穿衣脱衣时不要把导管勾到,保护、固定好PICC外露的接头,不随意变动外露导管的位置。

(PS:如果不小心带出体外一段导管,不要自行插管还原哦!要先用无菌透明贴膜将导管固定好后到医院就诊。)

三就是要保证PICC管的干净卫生,置管后24小时内要更换敷料(贴在穿刺皮肤处的透明贴膜就是敷料),再之后每七天更换一次敷料、冲洗一次导管、换一次肝素帽。

还有,洗澡的时候不能用盆浴、泡澡,要用淋浴,为了防止穿刺处进水,最好用保鲜膜包裹导管处,再用胶布贴紧。

等待治疗周期结束,才可将PICC管取下。07:2
CVC:
穿刺定位困难,易发生严重并发症



CVC是通过脖子或者锁骨穿刺进入中心静脉,但是这些部位的静脉较深,看不见摸不着,所以定位困难(有可能误伤淋巴管或动脉或其他静脉),操作也困难。

但是CVC虽然置管困难,却有很多用处,可以迅速开通大静脉通道、检测中心静脉的压力、抢救危重病人、特殊药品输液等,而且CVC比PICC经济。

费用:600~800  元,维护约  20 元/日
时间:2~4  周左右,时间长容易感染
部位:右侧颈部,颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉
方法:专门培训的医护人员或手术时麻醉师完成。导管直接由颈内静脉插入上腔静脉并原位固定。输液时针头直接插在肝素帽。每日输液后  0~10 U/mL 肝素盐水 10 mL 封管。 
优点:操作难度小。
缺点:留置时间短,脱出危险性大,护理不方便,舒适性差。
并发症:气胸、血胸、气栓、血肿,臂丛神经、胸导管损伤,导管异位、折管,心肌穿孔、心律失常、动脉穿孔。
血栓相关风险:
感染相关风险:最高


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CVC的护理


CVC的护理与PICC相似,也是每周至少冲管换膜一次,但是每周要求更换两次敷料。

PORT
置入成本高,适合长期使用



输液港是完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

费用:6000~8000  元,维护约 200 元/月
时间:可长期使用,适合  6 个月以上的治疗需要。
部位:前胸皮下,锁骨下静脉
方法:多由麻醉师手术室局麻下完成。输液港放在前胸皮下,导管前端在上腔静脉,后半部分在胸壁皮下潜行。将蝶形针头刺入输液港,建立中心静脉输液通道。输液后先用  NS 20 mL 脉冲,50~100 U/mL 肝素盐水 5 mL 封管。不常使用,建议每 4 周冲洗一次(20 mL NS 冲管,肝素盐水 3~5 mL  封管)。
优点:长期使用总体费用不增加,可用于血样采集,美观方便,可以正常生活和工作,目前恶性肿瘤化疗包括长期肠外营养治疗患者的最佳方式。
缺点:置入成本高,置入和取出都有创伤。
并发症:导管异位、导管与  DDS 衔接脱落并造成导管进入上腔静脉或右心房、心律失常、 动脉穿孔、空气栓塞、折管、心肌穿孔。
血栓相关风险:较低
感染相关风险:


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