留置针、PICC、CVC、PORT的这些区别你了解了吗？
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管理员
点击： 日期：
2022-11-04
静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，因其套管质地柔软，置于血管内不易刺破血管壁而造成液体外渗，降低了重复穿刺率。同时减轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，在临床上深受护患欢迎。方法：常规操作，护士完成。输液时针头直接插在肝素帽。每日输液后 50～100 U/mL 肝素盐水 5～10 mL 封管或专用封管液脉冲式正压封管。缺点：留置时间短，浅静脉不适合长期化疗及营养液输注。PICC是将一条细长而柔软的导管，从手臂上的血管（或其他外周静脉）插入人体，一直穿到血流快、血流量又大的中心静脉，可以防止化疗药物直接静脉注射对血管造成的伤害。费用：2000～3000 元，维护约 70～80 元/次方法：专门培训的医护人员完成。多使用 Seldinger 穿刺方法，由导丝将中心静脉导管引入上腔静脉。输液时针头直接插在肝素帽。输液后用生理盐水 10 mL 脉冲 0～10 U/mL 肝素盐水 20 mL 封管。不常用建议每周冲洗换药一次（20 mL NS冲管，肝素盐水 3～5 mL 封管）优点：相对便宜，操作护理相对简单，给药方便，不影响正常的活动。
并发症：心律失常、 动脉穿孔、空气栓塞（罕见）、折管、心肌穿孔。一就是穿刺处的处理，在穿刺后连续三天使用50%硫酸镁湿敷距穿刺点约5cm处的上臂，每天敷2-3次，同时在止血后辅以热敷，这样会大大减少静脉炎的发生。二就是要减少穿刺部分的活动，虽说携带PICC管一般不影响日常活动，但还是要避免置管的手臂提过重的物品。同时还要特别注意穿衣脱衣时不要把导管勾到，保护、固定好PICC外露的接头，不随意变动外露导管的位置。（PS：如果不小心带出体外一段导管，不要自行插管还原哦！要先用无菌透明贴膜将导管固定好后到医院就诊。）三就是要保证PICC管的干净卫生，置管后24小时内要更换敷料（贴在穿刺皮肤处的透明贴膜就是敷料），再之后每七天更换一次敷料、冲洗一次导管、换一次肝素帽。还有，洗澡的时候不能用盆浴、泡澡，要用淋浴，为了防止穿刺处进水，最好用保鲜膜包裹导管处，再用胶布贴紧。CVC是通过脖子或者锁骨穿刺进入中心静脉，但是这些部位的静脉较深，看不见摸不着，所以定位困难（有可能误伤淋巴管或动脉或其他静脉），操作也困难。但是CVC虽然置管困难，却有很多用处，可以迅速开通大静脉通道、检测中心静脉的压力、抢救危重病人、特殊药品输液等，而且CVC比PICC经济。方法：专门培训的医护人员或手术时麻醉师完成。导管直接由颈内静脉插入上腔静脉并原位固定。输液时针头直接插在肝素帽。每日输液后 0～10 U/mL 肝素盐水 10 mL 封管。 缺点：留置时间短，脱出危险性大，护理不方便，舒适性差。并发症：气胸、血胸、气栓、血肿，臂丛神经、胸导管损伤，导管异位、折管，心肌穿孔、心律失常、动脉穿孔。CVC的护理与PICC相似，也是每周至少冲管换膜一次，但是每周要求更换两次敷料。输液港是完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。费用：6000～8000 元，维护约 200 元/月方法：多由麻醉师手术室局麻下完成。输液港放在前胸皮下，导管前端在上腔静脉，后半部分在胸壁皮下潜行。将蝶形针头刺入输液港，建立中心静脉输液通道。输液后先用 NS 20 mL 脉冲，50～100 U/mL 肝素盐水 5 mL 封管。不常使用，建议每 4 周冲洗一次（20 mL NS 冲管，肝素盐水 3～5 mL 封管）。优点：长期使用总体费用不增加，可用于血样采集，美观方便，可以正常生活和工作，目前恶性肿瘤化疗包括长期肠外营养治疗患者的最佳方式。并发症：导管异位、导管与 DDS 衔接脱落并造成导管进入上腔静脉或右心房、心律失常、 动脉穿孔、空气栓塞、折管、心肌穿孔。
