标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，是基于患者的血液、体液、 分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。医护实习生对标准预防原则了解不够或概念不清，防护知识和技能缺乏，容易被感染或将疾病传播[1]。口罩作为最基本的防护用品之一,其能阻断病原体经飞沫传播,同时具有双向隔离保护作用。佩戴口罩对于公众防范新型冠状病毒感染的风险和维持人体基本健康具有重要意义。当然在带教过程中实习生对口罩的相关行为、态度及知识现状并不乐观。

场景：

李老师：小雷，不要用手摸口罩外边！

小  雷：李老师，我鼻子痒。

陈老师：小辛，你咋还带两层口罩？

小  辛：陈老师,我觉得戴两层更安全。

燕老师：小张，注意你的口罩，不要拉至下巴处!

小  张：燕老师，戴口罩唔的脸上长痘痘，所以我想透透气

……

疫情防控常态化下，在带教过程中，我们会发现学生戴口罩的“姿势”五花八门：戴双层口罩、口罩拉至下巴处、用过的口罩揣口袋......

导致实习生不正确使用口罩的主要原因：

1、缺乏正确使用口罩的相关教育

1.1学校没有开设职业防护课程

1.2医院对实习生如何正确使用口罩培训不全

2、习惯成自然

2.1实习生的不良习惯带教老师未及时纠正

3、戴口罩不方便、不舒适

4、长时间戴口罩对身体的影响:脸上长痘痘，或过敏

5、带教老师没有以身作则

如何避免实习生口罩佩戴不规范？

1、优化实习生的管理

科室改变了传统的入科培训模式，加入感控知识培训内容并纳入考核范畴。护理带教组长在护理学生入科时，以问卷调查、现场访谈等方法，提高其对标准预防的认识，促进其对职业防护的思考[2]。

2、加强实习生职业安全教育及礼仪培训

口罩戴下巴上不仅影响美观，又会导致口罩内面污染。用手触摸口罩外面会导致口罩污染，甚至会成为院内感染的原因。在当下疫情形势严峻复杂的情况下，正确佩戴口罩更甚之重要。带教组长要把握新进科室实习生塑形的最佳时机，对新入科实习生加强标准预防知识的培训，规范其行为，强调标准预防双向保护，保证患者和护理人员自身安全，并随时纠正实习生不规范行为，避免其养成不良习惯。

3、带教老师认真落实带教工作

1)在教学工作中重视口罩正确使用的普及（将感控办录制标准预防的视频分享给每位学生），增设专题讲述口罩在临床工作中的使用范围以及日常如何使用才能保证其隔离与预防疾病的作用；

2)在临床各专业护理小讲课中，内容除专科操作 (侵人性)以外，还应重视日常护理（非侵入性）操作的培训，如口罩的正确佩戴与摘除；

3)全面将正确使用口罩落实到行动中去，并使其达到最大防御效果。由带教组长针对学生易错点及最关注的问题进行重点讲解，带教老师在临床带教过程中随时监督和指导。

4、规范带教行为

带教老师应营造氛围 ，用严谨的科学态度对待标准预防的执行，注意标准预防知识的传授及依从性的监督。将标准预防行为作为重点带教及考核内容，使护理实习生从开始进入临床科室就牢固树立标准预防的意识 ，并贯穿于整个职业生涯[3] 。

那我们如何教学生正确佩戴口罩呢？

1、清洁双手

佩戴口罩前要洗手，摘下口罩前后要洗手，并将口罩扔进医疗垃圾桶内，切忌不要用不干净的手触摸眼睛和口鼻。

2、检查口罩有效期及外包装

3、判断正反面

戴口罩前，将口罩鼻夹侧朝上、深色面朝外，若口罩无颜色区别，可根据口罩皱褶判断，皱褶处向下为外。

4、看口罩是否严密

戴口罩时，双手手指至于金属鼻夹中部，一边向内按压一边顺着鼻夹两侧移动指尖，直至将鼻夹完全按压成鼻梁形状为止；并快速呼气，检查口罩是否有从口罩边缘（鼻梁）处泄露，再调整鼻夹。

5、防飞溅

打喷嚏或咳嗽时不需要摘下口罩，可适时更换；如果不习惯，可摘下口罩用纸巾或肘部遮掩口鼻。

6、必要时更换

口罩佩戴使用中，使用超过4小时进行更换，如果发现口罩明显潮湿或脏污时，立即更换新口罩，以免影响防护效果。

医用防护口罩佩戴方法：

1、手托口罩，鼻夹面背向外

4、双手食指从中间向两侧按压鼻夹，进行密合性实验

参考文献：

[1] 于向英,周海英,侯艳玲. 强化临床实习学生标准预防的教学实践[J]. 中华医学教育探索杂志,2022,21(6):709-712.DOI:10.3760/cma.j.cn116021-20200304-00885.

[2]  张莉,李炳. 标准预防在新型冠状病毒肺炎疫区非感染病区中的应用[J]. 中国临床神经外科杂志,2020,25(3):182-184.DOI:10.13798/j.issn.1009-153X.2020.03.020.

[3] 袁虹,黄世峰,刘玮楚. 护理实习生标准预防行为依从性调查与对策[J]. 检验医学与临床,2015(7):1017-1020. DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2015.07.063.