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补钾≠补氯化钾,急诊补液掌握这3点!
来源: 本站   作者: 管理员   点击:   日期: 2022-12-06

氯化钾治疗各种原因引起的低钾血症,如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。


那补钾和补氯化钾是一回事吗?其实临床常用补钾药物很多,但氯化钾较便宜而临床较为常用,补钾同时也会补氯,补钾不等于补氯化钾。



补钾需注意这5点

(1)补钾浓度不超过3.4g/L(45mmol/L),补钾速度不超过0.75g/小时(10mmol/小时),每日补钾量为3-4.5g(40-60mmol)[1-3]

(2)如果血清钾浓度<2.5mEq/L,使用静脉补钾代替口服补钾。

(3)钾缺乏的治疗,特别是在存在心脏病、肾病或酸中毒的情况下,需要仔细关注酸碱平衡、容量状态、电解质(包括镁、钠、氯、磷酸盐和钙)、心电图和患者的临床状态。

(4)随餐服用。请勿空腹服用,因为可能会刺激胃。

(5)注射用氯化钾浓缩液必須在给药前稀释。必须注意确保氯化钾与大容量液体完全混合。


补液警惕高血钾症

应用过量或原有肾功能损害时易发生高钾血症。


临床表现为血清钾浓度升高(6.5-8.0mEq/L)、软弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞、甚至心脏骤停。


高钾血症的治疗措施

1.立即停止补钾,停止使用任何保钾性药物,如保钾利尿剂、血管紧张素受体阻滞剂(ARBS)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、非甾体类抗炎药、某些营养补充剂等。

2.应用钙剂对抗K+的心脏毒性。当心电图提示P波缺乏、QRS波变宽、心律失常,而不应用洋地黄类药物时,可给予10%葡萄糖酸钙注射液10mL,静脉注射2分钟,必要时间隔2分钟重复使用。

3.静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素,以促进K+进入细胞,10%-25%葡萄糖注射液每小时300-500ml。每20g葡萄糖加正规胰岛素10单位。

4.口服降钾树脂以阻滞肠道K+的吸收,促进肠道排K+


参考资料:


[1].药物信息:氯化钾注射液,金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂,国药准字H20043961;2015/12/01.

[2].药物信息:氯化钾注射液,杭州民生药业有限公司,国药准字H33021574;2015/12/01.

[3].药物信息:氯化钾氯化钠注射液,四川奇力制药有限公司,国药准字H20143288;2015/12/01.



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