新手护士刚刚步入临床护理岗位，在为患者做皮试时，常常会出现这样的失误：由于操作不当，误把皮内注射操作成皮下注射。这两种注射方法都是临床常用的注射方法，我们护士究竟如何注意，才能真正掌握其中的注射诀窍，熟练把握，为我所用呢？
这是摆在每一个临床护士面前的现实命题。
下面就让我们来个究根结底。
皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法，而皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。这两种注射方法，都是注射的小量药物，多选择在上肢的注射部位，用的都是小注射器，有的操作者常把皮内注射打成皮下注射。二者究竟有何区别，来强化操作者的印象，使其熟练掌握这二者的操作要点，让大家熟练掌握，为我所用呢？
皮下注射与皮内注射的主要区别在哪里？
皮内注射和皮下注射的区别：
注射方法 | 目的 | 进针角度 | 部位 | 操作要点 |
皮内注射 | 1．用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。 2．预防接种。 3．局部麻醉的先驱步骤。 | 5° | 前臂内侧下段、三角肌下缘部位 | 进针角度不能过大。 |
皮下注射 | 1．需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。2．局部麻醉用药或术前供药。3．预防接种。 | 30°-40° | 上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方。 | 进针不宜过深，不宜超过45°，以免刺入肌层。 必要时捏起皮肤。 |
皮内注射和皮下注射的进针角度和深度有何要求？
有现成的示意图，看上去一目了然。
（图片为作者提供）
注射工具二者有何区别？
1、皮内注射：选择1ml注射器和4.5号针头。
2、皮下注射：选择1-2ml注射器，5.5-6号针头。
皮下注射与皮内注射都有哪些注意事项？
注射方法 | 注意事项 |
皮内注射 | 1、做皮试前，要备好抢救药品、物品，以防发生意外。 2、进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，进针角度过大易将药液注入皮下。 |
皮下注射 | 1．针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。过于消瘦者，可捏起皮肤注射。 2．尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 3．经常注射者，应更换部位，轮流注射。 4．注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。 |
同样是疫苗注射，为什么有的是用皮下注射，有的是用皮内注射呢？
这是根据药物的药理、临床试验等综合各方面因素，做出的选择和结果。
临床注射使用药物，具体选择何种注射方法，时皮内注射还是皮下注射，还要参照药物说明书，以此为准。对于护士拿不准的注射方法，护士看到有疑问的医嘱，需要与主管医生再次确认，无误后，方可执行。以做到正确执行医嘱，确保护理安全和患者用药安全。
参考文献
1、基础护理学/李小寒等主编.-5版-北京：人民卫生出版社，2012,8
