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面对护理缺失别再一味指责了!4点教你正确处理~
来源: 本站   作者: 管理员   点击:   日期: 2022-12-21

每个科室的微信群里,都会收到来自护士长的提醒信息,或者一条,或者好几条,这其中有针对安全隐患的提醒,如“26床绝对卧床休息的患者,骶尾部有压红需要加翻身”“6床输液后没有及时调整正确输液速度”,有针对工作遗漏的提醒,如“上班前没有插放责护卡片”“治疗室药品没有摆放完善”“交接班本没有及时交接签字”等等。


在护士长眼中,护理缺失是一个需要持续核查、督导、不断改进完善但是又让护理管理者头痛甚至焦虑的问题。



什么是护理缺失?




护理缺失是指由于患者护理需求增加、护理人力物力不足、沟通不充分和护士主观因素导致患者所需任何方面的护理(部分或全部)被遗漏或延误,它是指护理行为过程中的缺失。从定义可以看出,只要有护理行为的地方,护理缺失都有可能出现。


护理缺失不仅影响护理质量、威胁患者安全,还会造成护士工作满意度低、离职倾向高,同时会导致科室护理不良事件发生率增高,如果不加干预,会造成千里之堤毁于蚁穴之后果。



作为科室护理管理者,面对护理缺失时,护士长如何做才能缺“小”失“大”?





对护理缺失有正确认识



对护理缺失的调查结果显示,护理缺失是普遍存在的,它已成为全球关注的问题,62.9%~86%的护士在上一个班次中,至少有一项护理措施未完成,40%的护士会有3项甚至更多的措施没有完成,每位护士平均未完成项目数为2.1~3.6项。


最常见护理活动缺失包括:协助患者下床活动、翻身、延迟或忘记协助患者进食、健康教育、出院指导、情感支持、卫生、护理文书、病房巡视。


针对护理缺失所造成的诸多不良结局,护理管理者不应该有太多的焦虑,而是要对护理缺失有一个正确的认识、坦然面对。


了解护理缺失内在原因


美国学者总结出了护理缺失的7个原因:人力资源匮乏、护理干预所需时间长、现有员工资源使用不当、分工不明确、无效授权、习惯及对护理缺失的本能否认。国内学者认为,劳动力资源的缺乏是护理缺失最主要的原因。护理人力资源缺乏,会造成护士工作量大,没有时间和精力完成所有必要的护理措施,增加了病人预后不良的可能性。护理团队水平欠佳,团队合作与病人安全和高质量护理的关系密切,善于合作的团队能及时、准确地完成相关的护理工作;护士自身水平的提升可提高护士对护理缺失的认识,了解其危害性,工作中慎独精神会更强,各项规章制度和操作规程的执行情况会更好。


柔性管理,有点有面



作为科室管理者,面对科室存在的护理缺失,应充分分析它背后的原因,而不是横加指责,把所有的错误归结到当事护士身上。


建议可以对事不对人,将问题提出,提醒大家注意并积极整改,避免一个问题打击一个护士的积极性,造成护士上班背负压力过大的情况。


柔性管理,有点有面,可以让护士长更有亲和力,更利于科室管理。


避免管理缺失


护士长作为基层护理管理者,其监督不到位、沟通不得当、上报不通畅、职责范畴分工不明确,均可造成临床护理活动缺失。因此,作为科室领头羊,护士长要充分履行好自己的岗位职责,不仅要协调好护-护、医-护、护-患、医-患之间的关系,做好上传下达,还要落实护士长一日五查,做好科室的质量管理。结合科室实际,制定护士层次培训方案,紧跟业务发展促进护士的共同提升。


对于科室出现的问题,要善于发现问题和勇于思考。护士间反复提醒持续整改效果不好的问题,科室可以开会讨论,综合大家意见进行根因分析,针对性地进行整改,如人员排班搭配、统一操作流程、制作工作完成情况核查表等。


充分发挥护士长聪明才智,规范科室管理,将科室可能的护理缺失个数减少、出现频次降低、存在的隐患减弱,达到保障科室安全的目的。


参考文献:

[1]敖博,郎玉玲,张天虹,等.护理缺失的研究进展[J].中国护理管理,2017,17(6):832-835.

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[3]Lake ET, Germack HD, Viscardi MK. Missed nursing care is linked to patient satisfaction: a cross-sectional study of US hospitals[J]. BMJ Qual Saf,2016,42 25(7):535–543.

[4]营晓, 高瑞雪. 护理缺失的研究进展[J]. 中国护理管理, 2021, 21(8):6.

[5]焦雪萍, 刘瑞云, 朱瑞芳,等. 临床护理缺失研究进展[J]. 护理研究, 2021, 35(15):4.



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