(1～4题共用题干)
高女士，20岁，高热、鼻出血1周。体检：扁桃体肿大、表面脓苔覆盖，肝脾不大。实验室检查：外周血全血细胞减少。病人情绪烦躁，经常在父母面前哭泣，诉说自已"近几日常做噩梦"。
第1题 医疗诊断最可能是( )
A、化脓性扁桃体炎
B、贫血
C、血小板减少性紫癜
D、再生障碍性贫血
E、白血病
标准答案： D
第2题 确诊需进一步配合检查( )
A、血常规
B、骨髓象
C、血涂片
D、筛选试验
E、凝血象
标准答案： B
第3题 出血的主要原因是( )
A、弥散性血管内凝血
B、血小板减少
C、血小板功能异常
D、凝血因子减少
E、血管损伤
标准答案： B
第4题 目前存在的主要心理问题是( )
A、焦虑
B、预感性悲哀
C、孤独
D、绝望
E、无能为力
标准答案： A
(5～6题共用题干)
孙先生，37岁，诊断急性白血病1个月，血小板计数20×109/L，病程中突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐，视物不清、意识模糊。
第5题 该病人发生了( )
A、中枢神经系统白血病
B、颅内出血
C、化疗药物反应
D、败血症
E、造血功能衰竭
标准答案： B
第6题 不正确的对症护理措施是( )
A、置病人于平卧位，头偏一侧
B、头部敷热毛巾
C、高流量吸氧
D、迅速建立静脉通路，按医嘱用药
E、密切观察意识、瞳孔、生命体征
标准答案： B
(7～8题共用题干)
李女士，28岁，反复发生两下肢瘀斑1年，月经量增多。血小板计数50×109/L，血红细胞3.0×1012/L，血红蛋白90 g/L。既往身体健康。初步诊断为慢性型特发性血小板减少性紫癜
第7题 治疗应首选( )
A、糖皮质激素
B、脾切除
C、血浆置换
D、大剂量丙种球蛋白
E、血小板悬液
标准答案： A
第8题 与病人目前病情不符的护理诊断是( )
A、组织完整性受损
B、有受伤的危险
C、有感染的危险
D、知识缺乏
E、潜在并发症：颅内出血
标准答案： E
(9～13题共用题干)
吴女士，30岁，头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障碍性贫血。
第9题 鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要的手段是( )
A、临床表现
B、预后的观察
C、血常规检查
D、骨髓象检查
E、治疗效果
标准答案： D
第10题 吴女士入院后因高热出现抽搐，此时最适宜的降温措施是( )
A、温水擦浴
B、酒精擦浴
C、口服阿司匹林退热
D、冰盐水灌肠
E、头部及大血管处放置冰袋
标准答案： E
第11题 1周后，吴女士活动时突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍，下列哪项护理措施不妥( )
A、平卧位
B、吸高流量氧
C、头戴冰帽
D、迅速开放静脉
E、头部略低，保证脑部供氧
标准答案： E
第12题 吴女士经雄激素治疗5个月后有效，首先升高的是( )
A、红细胞数
B、白细胞数
C、网织红细胞数
D、血清铁蛋白
E、血小板数
标准答案： C
第13题 吴女士治疗1年后，最后恢复的是( )
A、红细胞数
B、白细胞数
C、网织红细胞数
D、血小板数
E、血清铁蛋白
标准答案： D
(14～16题共用题干)
某病人因发热38.5℃，全身有小出血点，头晕乏力，经医院查血红蛋白80g/L，红细胞3×1012/L，白细胞3×109/L，血小板70×109/L，确诊为再生障碍性贫血。
第14题 本病发生机理是( )
A、缺铁
B、缺蛋白
C、骨髓受抑制
D、缺维生素B12
E、缺叶酸
标准答案： C
第15题 发热为本病特征，其原因是( )
A、营养不良
B、缺乏成熟中性粒细胞
C、缺氧
D、出血
E、新陈代谢旺盛
标准答案： B
第16题 本病急性型易引起死亡的原因是( )
A、出血
B、肾衰
C、缺氧
D、感染
E、心衰
标准答案： A
(17～18题共用题干)
女性，27岁，近年来月经量增多，出血乏力，头晕。血红蛋白60g/L，RBC3.4×1012/L，血小板189×109/L。
第17题 骨髓象的表现哪一项是错误的( )
A、骨髓增生活跃，以红系增生为主
B、有核红细胞以中晚幼红细胞为主
C、粒系和巨核细胞出现分叶过渡
D、骨髓中幼稚粒细胞比例不增加
E、粒红比值降低
标准答案： C
第18题 该患者服用铁剂后，血象首先表现( )
A、血红蛋白量先上升
B、网织红细胞数先上升
C、血红蛋白和网织红细胞同时增多
D、出现幼稚红细胞
E、出现幼稚粒细胞
标准答案： B
(19～20题共用题干)
男性，18岁，近1月来乏力明显，全身酸痛，四肢皮肤淤斑，血红蛋白降至60g/L，白细胞1.7×109/L，中性粒细胞占25%。淋巴细胞占75%，血小板15×109/L。
第19题 为明确诊断，下列哪一项检查是不必要的( )
A、网织红细胞计数
B、骨髓穿刺
C、Ham试验
D、骨髓活检
E、血红蛋白电泳
标准答案： E
第20题 如果骨髓象示增生极度低下，粒红系增生低下，巨核细胞未见，网织红细胞0.1%，Ham试验(-)，最好的治疗是( )
A、如有合适供者，尽早骨髓移植
B、免疫抑制剂
C、输血
D、雄激素
E、脾切除
标准答案： A
