2017卫生资格《主管护师》综合模拟试题及答案（18）中
21. 男性，35岁，阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿。首选的检查方法是
A.腹腔穿刺
B.大便细菌培养
C.X线腹部透视
D.腹部B超
E.直肠指诊
正确答案:E。
盆腔脓肿患者腹部检查常无阳性发现，直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿块，且该检查方法简便易行，故作为首选。
22. 男性，30岁，因急性肾衰竭导致高钾血症，其心电图检查结果中不符合该诊断的是
A.T波高尖
B.P波消失
C.出现U波
D.PR间期延长
E.ST段抬高
正确答案:C。
高钾血症的心电图特点是T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失，QRS波加宽，ST段升高。出现U波是低钾血症的心电图表现。
23. 女性，56岁，腹痛，恶心、呕吐7天就诊，有胆管结石史7年，疑急性胰腺炎。目前最有意义的检查是
A.尿淀粉酶检查
B.血清脂肪酶检查
C.凝血功能检查
D.血清淀粉酶检查
E.血常规检查
正确答案:B。
因患者就诊较晚，血、尿淀粉酶可能已经下降，而血清脂肪酶在发病后24小时开始升高，可持续5～10天，故此时测定更有利于诊断。
24. 老年男性因前列腺增生发生排尿困难，其排尿困难的程度主要取决于
A.是否癌变
B.患者年龄
C.前列腺的大小
D.是否钙化
E.增生的部位
正确答案:E。
前列腺增生引起的排尿困难主要与增生的部位有关。
25. 女性，35岁，既往有胃溃疡病史，5小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压70/\40mmHg，表现为休克症状。该患者发生休克的主要原因为
A.大量呕吐致液体丢失
B.腹胀引起呼吸困难
C.肠内积液刺激
D.剧烈疼痛
E.腹膜吸收大量毒素，血容量减少
正确答案:E。
急性腹膜炎时患者腹膜会渗出大量液体以稀释毒素、减轻刺激，若液体渗出过多，患者可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素，但若急性腹膜炎患者病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，患者可能出现感染中毒性休克。
26. 女性，61岁，左半结肠癌根治术后5天，仍未排气，且伴严重腹胀，无肠鸣音，诊断为肠梗阻。考虑其肠梗阻的类型为
A.机械性绞窄性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.机械性单纯性肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.血运性肠梗阻
正确答案:B。
该患者在腹部大手术后5天未排气，伴严重腹胀，无肠鸣音，考虑可能为腹膜炎或其他原因所致的麻痹性肠梗阻。
27. 男性，腹部损伤致脾破裂，伤后数小时出现休克。其休克类型为
A.过敏性休克
B.心源性休克
C.神经性休克
D.低血容量性休克
E.感染性休克
正确答案:D。
脾破裂休克是由于大量失血导致的，属于低血容量性休克。
28. 男性，60岁，反复无痛性肉眼血尿1周，查尿常规示RBC(+++)，B超示右肾中极有一直径为5cm的占位。为进一步明确诊断，下列检查应首选
A.同位素肾图
B.IVP
C.CT
D.KUB
E.右逆行肾盂造影
正确答案:C。
CT有助于早期诊断和鉴别肾实质内肿瘤的性质。
29. 女性，50岁，餐后2小时出现剧烈腹痛，恶心、呕吐，疑为急性胰腺炎。最有意义的检查是
A.血常规检查
B.凝血功能检查
C.血清淀粉酶检查
D.血清脂肪酶检查
E.尿淀粉酶检查
正确答案:C。
急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血清淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要化验检查。
30. 女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次。对预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是
A.服用抗生素
B.注意饮食卫生
C.经常服用消化酶
D.-治疗胆道疾病
E.控制血糖
正确答案:D。
该患者为胆源性急性胰腺炎，发病的主要原因是胆道疾病，故预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是治疗胆道疾病。
31. 对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是
A.服用阿托品
B.每次注入洗液量200～250ml
C.用生理盐水洗胃
D.用清水洗胃
E.用碳酸氢钠洗胃
正确答案:E。口服有机磷农药中毒患者宜用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠反复洗胃，但敌百虫中毒患者忌用碳酸氢钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的敌敌畏;阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效。
32. 吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是
A.淋巴细胞明显增多
B.细胞数增高，蛋白质增高
C.糖、氯化物降低
D.细胞数正常，蛋白质增高
E.细胞数降低，蛋白质降低
正确答案:D。吉兰一巴雷综合征发病第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白质升高的机制普遍认为：①神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液;②由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩;③机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白一细胞分离现象，此现象为本病的特征。
33. 以下因素与特发性血小板减少性紫癜发病无关的是
A.雌激素
B.免疫因素
C.感染
D.骨髓造血功能衰竭
E.肝脾因素
正确答案:D。80%的特发性血小板减少性紫癜急性型在发病前2周有上呼吸道感染，慢性型常因感染而使病情加重;80%以上的患者血小板表面可检测出抗体，称血小板相关抗体;与抗体结合的血小板主要在脾遭到破坏，肝也有类似破坏作用，另外，脾能产生血小板相关抗体;慢性型女性患者以青春期与绝经期前易发病，可能与雌激素抑制血小板生成及促进单核一巨噬细胞对与抗体结合的血小板的破坏有关。
34. 脑血栓形成最常见的原因是
A.高血压
B.先天性血管畸形
C.脑动脉炎
D.脑动脉粥样硬化
E.高脂血症
正确答案:D。动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因。由于动脉粥样硬化斑块破裂或形成溃疡，血小板、血液中其他有形成分及纤维素黏附于受损动脉的粗糙内膜上，形成附壁血栓;在血压下降、血流缓慢等情况下，血栓逐渐增大，最后导致动脉管腔的完全闭塞。而选项A、B也容易形成脑血栓，但次于脑动脉粥样硬化，选项C、E较少发生脑血栓。故正确答案选D。
35. 慢性肺淤血的X线检查的特征性表现是
A.肺门呈蝴蝶状
B.肺野大片融合阴影
C.KerleyB线
D.肺门血管影增强
E.右下肺动脉增宽
正确答案:C。肺淤血的有无及其程度能直接反映心功能状态。早期肺静脉压增高时，主要表现为肺门血管影增强;KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。
36. 射血分数可反映心脏收缩功能，其正常值应是
A.EF>45%
B.EF>30%
C.EF>40%
D.EF>35%
E.EF>50%
正确答案:E。本题考查了慢性心功能不全患者的有关检查内容。射血分数(EF值)可反映心脏收缩功能，正常EF>50%。
37. 上消化道出血病因诊断的首选检查措施为
A.化验检查
B.内镜检查
C.吞线试验
D.X线钡餐造影检查
E.选择性动脉造影
正确答案:B。内镜检查为上消化道出血病因诊断的首选检查方法。一般在上消化道出血后24～48小时内急诊行胃镜检查，在直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部等，判断出血部位及出血情况，不仅可明确病因，同时可做紧急止血治疗。
38. 甲型肝炎暴发流行的主要传播途径是
A.血液传播
B.饮食传播
C.体液传播
D.母婴传播
E.医源性传播
正确答案:B。甲型肝炎经粪一口途径传播。暴发流行的最主要传播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散发性发病的主要传播方式是日常生活接触。
39. 患者男性，60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。现首先应检测的是
A.血氨
B.甲胎蛋白
C.血清胆红素
D.血清ALT和AST
E.血清白蛋白
正确答案:B。患者有肝炎病史20年，有肝区疼痛，应首先排除肝癌的可能，肝细胞性肝癌时，血清甲胎蛋白水平明显增高，为明确诊断，应首先检测。而其他选项不是肝癌的检测指标，故应选B。
40. 有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于
A.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢
B.M型受体敏感性降低
C.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维
D.乙酰胆碱过度兴奋运动神经
E.胆碱能神经递质老化
正确答案:A。有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚。副交感神经末梢有胆碱能受体，乙酰胆碱积聚使其兴奋，出现毒蕈碱样症状。
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