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无影灯下,别以为递把手术刀就很简单
来源: 本站   作者: 管理员   点击:   日期: 2019-11-18

在你印象中的护士,

是不是都穿着白色制服,

戴着燕尾帽,

说话轻声细语,

举止温婉大方?

其实

还有这样一群“护士”他们每天穿着手术服,“裹”得严严实实,个个步如疾风,语如弹珠。比起温婉,他们更追求严谨;比起轻柔,他们更享受节奏——他们就是手术室护士

他们的工作支撑起了庞大的手术室最繁琐、也最严谨的日常,他们与外科和麻醉医生一起保证了每一台手术的安全与成功。

我们带你走近这样一群“隐藏”在手术室、不常被你看见的护士,一群笑称自己“见到月亮比见到太阳机会更多”的人。

手术室里的护理工作,很多时候都是在和自己较劲,你对自己有追求,就会与众不同。


让我们一起走近他们忙碌的日常吧


07:50

    很多办公室一族刚醒吧?一年四季,除了出夜班,他们这个点都已陆续地换鞋进入手术室,在各自的更衣室换上衣服,戴上帽子口罩,“全副武装”地进“现场”了——一天紧张忙碌的工作由此开始。手术室工作是只有上班时间,没有下班时间的,手术到几点就是几点,到半夜一两点也常有,习惯啦!


08:00

    人到齐,没有多余的废话,直接进入主题。汇报夜间急诊手术实施情况、病理交接、高值耗材清点交接等,夜班护士汇报当天择期手术病人访视情况,特殊病人需重点关注的护理环节……


    学习,是贯穿在手术室护士的整个工作生涯中的一件非常重要的事情。手术室是对护士专业知识技能要求极高的地方,因为护士们面对的是各个科室、各类手术、各种突发情况的配合和处理,失之毫厘差之千里……


    没有足够的积累和把握,他们不敢轻易站到手术台,必须胸有成竹。




关键词1:器械准备

每台手术中需要用到什么手术器械,包括常规的手术器械包、专科手术器械,主刀医生特定器械,外来植入物器械……他们会提前在脑中列个清单,如果有疑问,就和手术医生提前沟通,术前全部准备好。


一台手术多少器械?


最简单的手术大概要准备50至60件吧,碰到大型的手术,比如我们骨科的脊柱侧弯,一台手术两三百来件物品那都不算什么。别看这些手术剪刀样子差不多,用途差别大得很,线剪、组织剪、弹簧件、枪剪、胆囊剪、脑膜剪……功能完全不同;同样是止血用的“蚊式钳”和“小弯”不摆在一起简直看不出差别……但外科手术护士对这些要做到 “如数家珍”。



关键词2:无菌!无菌!还是无菌!


重要的事情必须说三遍!手术室护士一项顶要紧的工作就是协助医生建立无菌的手术区域。


千万别小看穿手术衣、戴手套、铺手术台这样简单的动作——小到第一块铺巾,面朝哪里放下,折叠1/3还是1/2,大到给皮肤消毒,暴露手术部位,特别是Time out的实施……八百样细节都必须要“穷讲究”,一步不能错。错一步,“后果很严重!”


无菌概念是进入手术室的第一条基本原则!!!


手术前还有一项重要的工作是协助医生固定患者的手术体位:既要使手术部位能充分暴露,又要保证病人肢体处于舒适、安全状态。


当然,对于巡回护士,核对患者基本信息、手术名称、手术方式、手术部位、手术部位标记、药物过敏史、皮肤情况、检查报告等基本信息,及随身携带物品如病历、影像资料、术中特殊用药等都是常规必须执行的。


9:30

02

手术开始


关键词3:传递器械


一个配合默契的手术护士知道你要做什么、需要什么、欠缺什么,你手术进度还没到的时候就早早把需要的物品准备齐当,在你伸手还没来得及开口的时候就把需要的器械“啪”的递到你手上。保证整个手术进程流畅。


     看美剧的时候常常觉得:医生一伸手,要什么有什么,举手投足酷毙了,有木有!


      你可知道,那个简单的“传递”,背后需要有多少年默契的配合?


      听说,某部国内的电视剧,为了拍一个传递器械的特写,让演员练了好久都没导演想要的那“feel”,最后还是请了专业的手术室护士“出山”才搞定了,你以为那feel想要就有的?苦练多少年啊!(据说!至少5年……)


       传递的动作,不仅需要洗手护士要有丰富的专业知识和熟练的操作技能,还要有敏锐的观察能力和高度的责任心,能够及时准确地处理手术中的各种情况,心有大局,忙而不乱。


      基本要求是所有器械都很熟悉;高一层的境界是,了解各种术式,熟悉手术步骤;最高境界是,看得懂解剖结构,知道手术下一步可能怎么走。最好!还能了解医生的手术偏好,思维走在医生前面,这才能做到‘要啥有啥’,甚至医生还没开口,器械、敷料、缝针就已经递上了。”


       医生手术台上都很着急的,如果你给的器械不是他们想要的,发个脾气也不是没可能哦。”说起刚“洗手”那会儿,我也是很怕怕的!


03

手术结束后


关键词4:清点工具!不开玩笑!

很多人好奇,手术中要数纱布到底是不是真的?


    “开什么玩笑,当然是真的!非常非常关键啊!”


    开台前清点纱布总数。手术结束关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后,洗手护士清点手术台上的纱布数,巡回护士清点台下的纱布,四遍清点,一遍不能少,数字必须准确无误才算核对完毕。


    岂止纱布,手术中使用的各类器械和物品都要清点,脑棉、缝针……一件不能少,连手术刀上的一个最细小的螺丝都不能少!只有确保了所有物件数量完全吻合,告诉医生“清点完毕”,医生说“谢谢”,才能开始缝合。


    “不然你以为呢?100、200件东西,都凭感觉呀?”


    “有一次一块纱布不小心被裹在了手套里,急得大家找遍了整个手术室,最后在垃圾桶的手套里翻出来了……这种苦谁做谁知道啊!”


       所以,别小看清点,再怎么小心也不为过啊。

   

    当然,现在老师带教时都会把自己的浑身本领、丰富经验传给年轻人,怎么传递器械不容易掉,什么姿势医生更容易操作……手术室定期还会举办各种技能比武,挖掘好的方法和最佳实践……经验+创新,是进步的保证嘛!


      在有些手术中,还会有留取标本的环节,像脑外科手术的标本,最小的只有一两毫米,洗手护士用盐水纱布包妥,巾钳固定,“不能遗漏,不能污染,这关系到对患者病情的判断,直接影响他术后的治疗方案,也是原则性问题,必须严谨。”总之,在一台手术的过程中,护士不仅仅要担任手术医生的左右手,更要有独当一面的能力,既要有团队协作精神,又要有慎独的品质。


手术结束!

   



   手术后,手术室护士要立即对术中使用的器械进行预处理,然后送至器械室进行核查后送至供应室。


    在每场手术结束,在医生休息、消毒的间隙,手术室护士还要及时将手术室内清扫完毕,准备好下一场手术的器械,准备迎接下一场战斗的到来。


       巡回护士要负责交接病人,确认病人信息,随时注意室内整洁,及时增添手术所需的物品,协助洗手护士无菌打开,同时记录备查;手术间隙,还要完成手术安全相关记录,按医嘱及时用药,与洗手护士详细核对器械、敷料、缝针等……

    

      “每次做巡回时,在计步器上都排名很高很高,一天下来2万步不奇怪。


      由于手术室护士人手短缺,加班的情况就像家常便饭,即便这样,手术室 的护士们仍然任劳任怨,每天充满了干劲儿。


      因为,“跟医生并肩抢救病人的感觉非常棒,能瞬间自己忘却一身的疲劳,马上投入到下一台手术中“。


这个就是绿色的战衣带给我们这群与众不同天使们的光环!


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