一、采血前患者的准备
1.饮食 （1）患者在采血前不宜改变饮食习惯，24h内不宜饮酒。 （2）需要空腹采血的检测项目包括（不限于）： a.糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等； b.血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等； c.血液流变学（血粘度）； d.骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽β 特殊序列、骨碱性磷酸酶等； e.血小板聚集率（比浊法）。 空腹要求至少禁食8h，以12h～14h为宜，但不宜超过16h。宜安排在上午7:00～9:00采血。空腹期间可少量饮水。 2.运动和情绪 采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）： (1)血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见 WS/T 503； (2)促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00 和 24:00； (3)女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期； (4)药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间； (5)口服葡萄糖耐量试验：试验前3d正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75 g无水葡萄糖（相当于 82.5g含一水葡萄糖）溶于300ml 温水中，在5min 内喝完。在第一口服糖时计时，并于2h采血，其他时间点采血需遵循医嘱； (6)其他功能试验：根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采血； (7)血液疟原虫检查：最佳采血时间为寒颤发作时。 4.采血体位 二、静脉穿刺操作 1.采血部位的暴露 2.穿刺静脉的选择 3.绑扎止血带 4.消毒 三、血液标本采集 1.不同采血管的采集顺序 2.真空负压采血管类型及适用检测范围 3.特殊注意事项 使用蝶翼针且仅采集柠檬酸钠抗凝标本时，宜弃去第一支采血管。被弃去的采血管用于预充采血组件的管路，无需完全充满。 如使用注射器采血，血液从注射器转注至真空采血管中的顺序与真空采血系统的采集顺序相同。不宜拔除真空采血管的胶塞，不宜对注射器针栓施加压力，由血液自行流入采血管，直到血流停止，以确保正确的血液与添加剂比例，并减少溶血的发生。 特殊情况只能从静脉留置管中采血时，对于凝血功能检测宜弃去最初的5ml或6倍管腔体积的血液，对于其他检测宜弃去最初的2倍管腔体积的血液。 含有添加剂的采血管在血液采集后宜立即轻柔颠倒混匀，混匀次数宜按照产品说明书的要求。不可剧烈震荡混匀，以避免溶血。 轻微调整进针位置。如采血针刺入静脉过深，可略微抽出。如穿刺不够，可将采血针向静脉中略推入。不宜在不明静脉走向时盲目探查。 如穿刺已成功，采集中途血流突然停止，可能是血管壁贴附了针孔，可将采血针旋转半周。如怀疑真空采血管真空度不足，应及时更换采血管。 在采血过程中，如穿刺部位快速形成血肿或采血管快速充盈，怀疑穿刺到动脉，立即终止采血并拔出采血针，按压采血部位5min～10min，直至出血停止。如需要，可在其他部位进行静脉穿刺。 在采血过程中，如患者感到在穿刺部位近端或远端有放射性的电击样疼痛、麻刺感或麻木感，怀疑穿刺到神经，立即终止采血并拔出采血针止血。如需要，可在其他部位进行静脉穿刺。必要时可请临床医生对患者神经损伤程度进行评估及处理。 如患者在采血过程中出现晕厥，宜立即停止采血，拔出采血针止血；将患者置于平卧位，松开衣领；如疑似患者为空腹采血低血糖可予以口服糖水；观察患者意识恢复情况及脉搏、呼吸、血压等生命体征，如生命体征不稳定宜立即呼叫急救人员。有条件的单位可在采血点配置自动体外除颤仪，并培训工作人员使用。 7.预防标本溶血 预防标本溶血注意事项如下： (1)消毒后穿刺部位自然干燥； (2)不可穿过血肿部位采血； (3)如使用注射器采血，宜确保针头牢固地安装在注射器上以防出现泡沫； (4)使用注射器时避免过度用力抽拉针栓； (5)轻柔颠倒混匀含有添加剂的标本。 先松开止血带，从采血针/持针器上拔出最后一支采血管，从静脉拔出采血针。拔出采血针后，在穿刺部位覆盖无菌棉签、棉球或纱布等，按压穿刺点5min（止血功能异常的患者宜适当延长时间），直至出血停止。不宜曲肘按压，会增加额外的压力，导致出血、淤血、疼痛等情况发生风险的增加。如在正确按压止血的前提下出现血肿或出血持续时间超过5min，可请临床医生对患者凝血功能进行评估及处理。 对于已形成的血肿或淤青，24h内可给予冷敷止血，避免该侧肢体提拎重物，24h后可热敷以促进淤血吸收。
3.采血时间
5.输液
4.血液标本无法正常采集时的处理
5.疑似动脉、神经损伤时的处理
6.患者晕厥的应急处理
8.拔针与穿刺点止血
