这两年，新冠疫情席卷全球。作为抗击疫情的中坚力量，护理人员冒着风险，走在了疫情防控的最前端，为我们保驾护航。

然而，一直以来，“护理学”都被打上了“低门槛”的标签。护士圈也经常有人感叹：“护士表面看着是铁饭碗，其实就是青春饭。30岁一到，夜班就熬不动了；40岁一到，走哪都被嫌碍事；50岁一到，去哪科哪科不要。”

在医院，年龄在40岁左右的护士，需要面对年龄、身体、工作、家庭和社会的全方位的压力。年轻的护士站在前辈们走过的起点，仿佛一眼就看到了自己的未来。

选择护士行业之后，应该怎样在本职工作中提升自己，这是所有护士都应该思考的问题。

张菊快40岁了，中专毕业之后就进了市人民医院儿科，现在已经是一名资深护士。这次竞选护士长，她觉得自己胜券在握。一方面，她是科室工作年限最长的护士，已经有将近20年的工作经验。另一方面，她和科室的小护士关系都处得不错，很受大家的欢迎。

出乎意料的是，张菊落选了。一番打听之后，张菊才知道，被选上的是年纪比自己小10岁的小刘。小刘研究生毕业，虽然工作时间不长，但是专业技能十分熟练，还发表过几篇论文，而且很擅长处理人际关系。院领导认为小刘学历更高，更有潜力，而且综合来看，年龄、体力、精力等方面都比张菊好，权衡利弊之后，最终把护士长的名额给了小刘。

张菊百感交集，自己一直引以为傲的“高年资”，却沉了晋升路上的绊脚石。

现实就是如此残酷，高年资的护士，在临床上确实没有压倒性的优势。随着年龄的增长，体力和精力都逐渐跟不上年轻护士，值夜班和高强度的工作已经不再适合她们。出于用人的考虑，医院通常会将高年资护士调离临床，安排在供应室、档案室、摆药室等不需要值夜班的科室。

在外行人看来，护理工作处在医疗系统的最底层，跟护工没什么区别。实际上，护士工作并没有那么简单。除了打针、发药，护士还要铺床换被、测量体温、穿刺输液，甚至分类医疗垃圾。“医生一张嘴，护士跑断腿。”医嘱下达之后，护士要负责执行医嘱、观察病情、健康宣教、情绪关注等等，光是基础护理，就高达50多项。同时，这也意味着，护士需要超强的体力和耐力。

然而，大多数护士由于年轻时高强度地工作，到了三四十岁的时候，身体已经走下坡路了。就业形势严峻，年轻的护士不断涌进来，三甲医院的护士岗位趋于饱和。根据国家卫生健康委发布的相关数据，2020年年底，我国注册护士总数470多万，与2015年的324万相比，增幅达到了45%。此外，护士的学历素质和专业服务能力也不断提升，具有大专学历以上的护士已经超过了70%。

老护士渐渐没有了容身之地，在体能上没有优势，如果临床护理技术也只是处于标准线，一直原地踏步，就会被挤走。

因此，老护士普遍面临思维困境和职业迷茫：护士职业路径狭窄，没有上升空间。久而久之，就失去了提升自我的动力。不想干了，却不知道自己能干什么。

确实，目前在中国的公立医院中，护士只有两条晋升通道：一条是从护士进入管理岗，成为护士长；一条是职称晋升，从初级护士、初级护师，再到主管护师、副主任护师、主任护师。但是，千军万马过独木桥，真正走到河对岸的又有几个呢？

老护士陷入困境，年轻的护士也很难冲出重围。

当初上大专，之所以选择护理专业，是因为雪丽和大多数人想的一样：护理专业吃香，护士都是香饽饽，一毕业医院就会赶着上着求我上班，不愁找不到工作。

那时候，天真的雪丽没有想到，生活就是一个耳光接着一个耳光，把人从梦里打醒。毕业之后，雪丽去了一家大医院面试。没想到，竞争对手如此之多。一个普通的护士岗位，居然有100多个人竞争。这里面，还不乏本科生、研究生。

最终，雪丽被刷了下来。无奈之下，她只能选了一家小医院。尽管如此，雪丽还是激励自己：即使是小医院，工作也相对稳定，算是不错了。

刚进医院的时候，雪丽的确壮志踌躇，认真负责，执行能力非常强。可是，干了2年，枯燥无味的工作逐渐磨去了她的光芒。长期在公立医院的体制下执行医嘱，再加上一成不变的工资条，雪丽已经丧失了创造、创新的能力。身边的同事辞职的辞职，搞副业的搞副业，雪丽也蠢蠢欲动，可是又找不到方向。

纵观护士圈，雪丽绝不是个例，而是无数护士的代表。难以接受新鲜事物，学习能力下降，创新能力较弱，已经成为护士圈的痛点。所以，护士晋升的路径固然狭窄，但是如今的窘况也不能完全归咎于外因，护士本身的学习能力也要有所提高。

高年资护士就要被淘汰吗？

在上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院，“李琦换药室”的名字响当当。1962年李琦从卫校毕业之后，便投身于护理事业，在平凡又崇高的岗位上发光发热。由于经常目睹病人被病痛折磨，尤其是有的病人伤口长期不愈合，看上去触目惊心。作为换药室的护士，李琦总是感到心里非常愧疚。

于是，她不断摸索，改革创新，研究了多种伤口换药方法，将换药技术发挥到了极致，还自己研制了BL（复方硼酸软膏）纱布和“立奇青”，使病人免受了很多痛苦。1977年，医院将换药室命名为“李琦换药室”。2003年，李琦获得护理届最高荣誉，成为第39届南丁格尔奖获得者。

如今，李琦已经80多岁高龄，由于放心不下病人，她退休不离岗，依然风雨无阻地坚守在换药室一线。镊子在李琦关节已经变形的手指上灵活地飞舞着，好像时光从未老去。

在护理行业，还有很多像李琦一样的“老护士”，一心扑在工作上，不断突破自我。时间于他们而言，只是一个节点，护理工作的追求从未止步。

由此可见，护理之路是一条需要终身学习的艰辛之路。“莫等闲，空悲叹。”如果对现状不满，就要积极改变，而不是自怨自艾，无休止地抱怨和发牢骚。

那么，护士如何摆脱职业禁锢，进行自我提升呢？

1.精进护理技术

护理技术占了护士工作的大部分时间，从打针、取药到吸氧、吸痰，看似是技术含量很低的工作，但是依然有精进的必要。就算是扎针的速度比别人快1秒，也暗藏着巨大的职业机会。每一年都会有院办、市级甚至省级的操作大赛，不断突破护理技术，才能在操作大赛上取得优异的成绩，为自己的晋升之路背书。

2.学会良好沟通

在护理工作中，沟通是一条重要的桥梁，架起了护士与医生、护士与患者、护士与家属之间的关系。有时候，医患关系紧张，恰恰是沟通不到位导致的。良好的沟通，可以避免很多不必要的矛盾和冲突，让工作变得更高效。

3.拒绝红灯思维

有的护士有一定的经验之后，认为自己对护理技术已经达到了炉火纯青的地步，听到一些质疑声时，第一反应是做出防御姿态，不接受别人的意见，言语中甚至带有攻击性，这就是红灯思维。红灯思维不利于护士的自我成长，会限制接受新事物和新思维的脚步，导致故步自封。

4.学会反思与总结

同样是做日常护理工作，为什么有的护士可以快速成长，提升自我价值，有的护士却“工作很多年，依旧不值钱”呢？差别就在于主动学习与被动学习。美国著名社会心理学家、教育家David A. Kolb提出的库伯学习圈概念，将职场工作分为具体体验、反思观察、抽象概括、行动应用4个方面。护理工作中，在具体体验阶段，每个人都要进行护理操作、填写病历、撰写报告等，但是，很多人进行到这一步就停止了，缺少了反思与总结，因此总是高不成低不就。

5.主动利用工具

准备一个小小的口袋本，记录下日常工作的细节和要点。同时，在互联网时代，要善于利用一切学习工具。在职场晋升中，少不了大大小小的职称考试。职称考试是升级通关的筹码，但是名额、位置有限，必须争分夺秒。

致护士

谁也不可能永远停留在一个时代，更何况是更新迭代速度如此之快的医护行业。

打破“护士是青春饭”的刻板印象，为护理撕破传统的偏见。

在专业领域发光发热，不断提升自我，才是永远的“金饭碗”。

“不被束缚，勇敢选择，你所热爱的就是你的生活。”