今年以来，国家层面“强基层”文件密集下发，全国基层医疗机构、基层医务人员都在期待地方的跟进落实。近日，上海市卫健委发布《2023年上海市基层卫生健康工作要点的通知》（以下简称《通知》），对今年基层卫生健康工作作出详细部署。“ 从国家政策动向来看，今年强基层势在必行，并加大力度。在基层医疗领域，上海市应该是规划比较早的，预计其他地方也会陆续跟上 ”医改研究专家徐毓才分析。据悉，上海市社区卫生在全国基层卫生健康发展评价中连续三年排名第一。但在今年的上海两会中，民革上海市委表示，上海社区卫生服务机构能力依然存在一些问题，包括各区发展不平衡；家庭医生签约率整体不高，家床服务开展不平衡；“医办养”“医康养”需求量大，资源配置跟不上；医养结合工作推进机制不健全等。实际上，这些问题在其他地区也有相关涉及。针对这些短板，“优秀生”上海会给出什么解决方案？哪些值得因地制宜借鉴？为大家整理重点如下：今年，在提升基层卫生服务能力方面，重点在于推进社区卫生服务高质量发展。据上海市基层卫生健康工作会议要求，要做好基层卫生战线要做好应对疫情反复的准备。《意见》指出，疫情防控与救治具体工作为：1.突发公共卫生事件应急处置。加强硬件配置和人员培训，提升社区卫生服务机构应对突发公共卫生事件应急处置能力。2.重点人群健康管理与救治。继续统筹做好重点人员健康调查与分级分类管理、感染者居家治疗。本月初，上海市卫生健康工作会议提到：今年将全面推进医疗服务体系高质量发展，提升社区卫生服务能力，强化社区基本医疗、公共卫生、健康管理和康复护理功能等工作已纳入2023年市政府为民办实事项目。在《意见》中，上述项目得以体现，今年将重点推进“中心建设 ”，具体为：1.落实能力提升方案。按照市委、市政府关于提升本市社区卫生服务能力的要求，协同制定实施方案。2.高质量社区卫生服务中心。组织开展第二轮建设申报。全面夯实“全专结合、医防融合、医养结合”服务。3.社区康复中心。开展第三批20家示范性社区康复中心建设。完善社区康复服务规范与质控标准，实施服务评价与质控。开展多层次社区康复能力培训。4.社区护理中心。遴选一批标准化社区护理中心试点建设单位，开展“一专多能”社区护士培训。5.健康管理中心。遴选一批标准化社区健康管理中心试点建设单位。依托信息化手段，结合签约服务，开展居民个体健康评估，分层分类提供针对性健康指导与干预。6.功能社区。推广适宜“功能社区”的发展模式和做法。推进“新增20家企业园区（楼宇）健康服务点”项目建设，升级优化现有50家服务点功能。解决基层短板问题，推动村卫生室能力发展被提至高质量发展规划中。《意见》明确，下一步将研究制定促进该市村卫生室发展指导意见，进一步明确村卫生室功能定位、服务项目、服务方式与运行机制等，促进村卫生室与社区卫生服务中心功能衔接，引导村卫生室标准化、特色化发展。关于推进村卫生室建设发展，近日上海市卫健委官网还发布《关于开展上海市中医药特色示范社区卫生服务站（村卫生室）建设的通知》，并提供了建设指导标准。此次《意见》也提到，社区康复中心要协同做好中医药特色示范社区卫生服务站（村卫生室）项目建设。基层高质量发展的规划中，《意见》针对高质量家庭医生签约服务，提出三点要求：1.扩大签约覆盖。持续推进家庭医生“1+1+1”组合签约，落实老年人、慢性病人、儿童和孕产妇等重点人群“应签尽签”。全市常住人口签约率年内达到 39%。2.提升签约服务内涵。结合社区健康管理中心建设，开展签约居民健康评估、健康干预，做实做优签约居民健康管理。3.加强签约服务质控与激励。加强签约服务的过程与结果质控，实现质控常态化和长效化。建立对区质控部门的考核评价机制，做实分级质控。下一步，将继续开展家庭医生岗位能力培训，并制定家庭医生助理工作规范。随着人口老龄化加深、出生率走低，“一老一小”基层卫生服务项目得到高度重视。在提升诊疗服务方面，《意见》要求按照“全科+专科”原则，继续加强社区儿科诊疗服务，强化与儿童保健整合，实现社区儿童全程健康管理。针对公卫服务项目，主要是落实电子健康档案、老年人健康管理等公共卫生服务项目。具体为以下三点：1. 依托社区卫生服务中心等机构，按照条线管理要求，落实基本和重大公共卫生服务项目。2. 加强老年人健康管理，完善老年人健康管理规范，推进老年人健康体检结果信息化整合与反馈。3. 加强居民电子健康档案建设，开展签约居民电子健康档案质控管理，研究拓展基于电子健康档案的应用服务。
