案例回顾科室收治了一位自介入科转入的颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血的患者，男性，65岁，意识清，经“颅内动脉瘤栓塞术”积极治疗后精神好转，可床上适量活动。术后第10天，医生和护士晨起查房时发现患者双下肢出现了明显水肿。与家属沟通后得知，水肿自前一日初见端倪，患者本人未诉特殊不适，饮食及大小便正常。医生考虑到患者长期卧床，水肿的原因很有可能由下肢静脉血栓栓塞导致，于是立即为患者开具了双下肢深、浅静脉血管彩超，但检查后彩超结果未见异常。虽然没有下肢静脉血栓形成，但依据多年临床工作经验，护士认为患者的水肿还…
2023.02.13胺碘酮注射液是常用的抗心律失常药物，虽疗效显著，但容易引发静脉炎，治疗的关键在于早预防、早发现、早治疗。在使用该种药物时，护理人员要熟悉药理特点及其不良反应，实施针对性预防及护理措施，有效降低静脉炎的发生率，对于已经发生静脉炎的患者，要积极采取有效治疗措施，避免病情趋向严重，帮助患者早日康复。胺碘酮致静脉炎的原因(1) 穿刺技术的因素：在患者同一部位反复穿刺加大对静脉的损伤；针头斜面未完全刺入血管壁，易导致药物外渗；输液结束拔针的时候按压不当，没有按至静脉穿刺点，也有很大的可能导致药液外渗；患者长时间…
2023.02.07控制静脉滴注速度的原因有三：①具有血管刺激性的药物，可引起静脉炎，甚至静脉血栓；②若血药峰浓度过高，可导致严重不良反应；③可引起血容量过多，致心脏负荷过重，发生肺水肿。1、头孢替安用法用量：通常，成年人一日0.5～2g，分2～4次静脉滴注，滴注时间30分钟~2小时。主要原因：头孢替安偶而引起的血管痛、血栓性静脉炎；头孢类为时间依赖性抗菌药物，可尽量延长滴注时间。温馨提示：给药前应详细问诊，最好在注射前做皮肤敏感试验。（药品说明书）。2、林可霉素用法用量：成人一次0.6g，溶于100～200ml（不少于100ml）输液内，静脉滴…
2023.02.07提到硫酸镁，大多数护士都会想到“外用”“湿敷”“防治静脉炎”，但硫酸镁可不仅仅是这点作用，它还可口服、肌注甚至雾化！这些，你了解吗？硫酸镁是临床上常用的一种药物，在妇产科、儿科等科室常有使用，护士美眉们一定都是非常熟悉的。但是，硫酸镁可是一个具有“多付面孔”的药物，不同的浓度，不同的给药途径，它的药理作用可是完全不同的哟!以下是笔者为护士们整理的硫酸镁药物的“多面孔”清单，帮助你在临床上正确使用，合理用药，避免错误，大家赶快收藏啦！用途一：可以外敷浓度为50%的硫酸镁可以外敷，起到消炎、祛肿、止痛的作…
2023.02.07很早以前就讨论过这个问题，简单点来讲，最明智的用药方法当然是参考药品说明书，而去甲肾上腺素的说明书白纸黑字写着：用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。并没有提及可以用生理盐水，当然也没有说不能使用生理盐水。但包括笔者在内的很多医院、科室（笔者自己的小规模调查）都有在用着“NE+生理盐水”的做法，也有用“NE+5%葡萄糖注射液”的做法，而“去甲肾+5%葡萄糖氯化钠注射液”的相对较少。到底NE能不能通过生理盐水给药呢？为什么说明书没有说可以使用，而临床上这么多人都在使用？这不得不让笔者想起其他事情：氨…
2023.01.31D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。D-二聚体增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病相关。同时也说明了纤溶活性的增强；临床上常见于弥慢性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、妊高征孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、创伤和脓毒血症等均可使D-二聚体升高，但是D-二聚体检测的升高并不能说明血栓形成的原因及位置，必须结合临床…
2023.01.31CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。注：急性时相反应包括感染、炎症及创伤时某些血清蛋白浓度的变化，这些蛋白除CRP外，还包括血清淀粉样蛋白A、纤维蛋白原、触珠蛋白、α1酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶等。其中CRP在健康人血清中浓度很低（＜5 mg/L），而在细菌感染或组织损伤时，其浓度显著升高，故被认为其最有价值。一、正常参考值二、它能反映啥？1.器质性疾病的筛选；2.急性或慢性炎症如伴有细菌感染；3.自身免疫或免疫复合物病；4.组织坏死和恶性肿瘤。① 感染的诊断与鉴别◆CRP在细…
2023.01.28话题上午，正上班时，一个30多岁的男子过来要打破伤风抗毒素。正当医护人员对他讲述破伤风的皮试、过敏问题时，男子又来一句：“我昨天喝酒了，还能打破伤风不？”在场的医护不吭声了，这个问题，还真的需要掂量掂量。解读带着这个问题，我们先来看看教科书上是怎么说的？教科书怎么说？破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法中，并没有提及患者饮酒不能打破伤风抗毒素的相关注意事项。破伤风抗毒素（TAT）说明书上有患者饮酒的注意事项吗？再来看看说明书。破伤风抗毒素注意事项中，也未见明确的关于饮酒的特别注意。说明书强调：1、注射前评估…
2023.01.09胸腔闭式引流管是临床上治疗胸腔内积气、积液、积血的有效方法，开胸术后常规进行胸腔闭式引流，以排除胸腔内气体和液体，促进肺复张。临床上使用胸腔闭式引流时发生引流管滑脱现象。若观察不及时，处理不到位，可直接导致气胸的发生或是原有气胸加重，严重者引起纵膈移位，导致呼吸循环系统功能障碍，甚至休克。胸腔闭式引流管滑脱的发生率是衡量胸心外科护理质量的重要指标之一、通过对胸腔引流管滑脱病历进行回顾，分析原因并探索相应护理对策，结合病例，我们在临床进行了改进。临床资料患者，高XX,男，54岁，以食管癌为诊断入住胸外科…
2023.01.091胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天。2尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。3腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。4T型管“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。根据黄志强的手术学是：胃管留置到胃肠功能畅通为止；尿管留置到可以自己排尿为止；肛管留置到可以自己解大便为止；…
2023.01.09话题各位老师多巴胺外渗有什么好办法吗？拔针，上喜辽妥，还有什么好方法？在线等，挺急的。解答多巴胺属于血管活性药物中的缩血管药物，发生外渗，容易造成局部缺血缺氧，进而造成皮肤及皮下组织坏死。多巴胺为什么容易外渗？多巴胺在静脉给药过程中，由于其属于血管活性药物，对血管有收缩作用。多巴胺在临床多为大剂量使用或长期小剂量使用，无论是哪一种用药方法，都将造成多巴胺直接刺激局部血管收缩，导致血管痉挛，引起缺血缺氧（输注部位多可见局部发白现象），血管通透性增加，导致药液外渗。这就是我们在临床常见的沿血管走向可出…
2022.12.22面对孩子突然的发热抽搐，家长哪些能做，哪些不能做？发热抽搐会烧坏脑子吗？中山大学孙逸仙纪念医院儿童医学中心小儿神经内分泌专科何展文副主任医师为家长们送上超全指引↓↓↓Q:孩子发烧时为什么会抽搐？A:儿童体温升高的情况下出现抽搐的症状，也就是热性惊厥。抽搐往往发生在体温快速上升阶段，主要表现为神志不清、双眼凝视、牙关紧闭、身体四肢强直或抽动等。热性惊厥主要发生在6个月到5岁的儿童，患病率为3%-5%。热性惊厥发病机制尚不十分清楚，主要与儿童脑部发育未成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性和发热等因素有关。引起热性惊…
2022.12.22微量泵将药物精确、定量、匀速、持续地泵入体内，能增加患者用药的安全系数和有效浓度。这些药物是否应用得当，将直接影响到病人治疗效果以及病情的转归。医生下的医嘱能让护士明白吗？如下图，医生下了医嘱以后，能让护士明白该如何配制这组药物吗？欢迎大家在文末点评。严谨的医嘱应该是这样的：米力农（5 mL:5 mg）：NS 40 mL + 米力农 10 mg，这样配制成总量为 50 mL 的溶液生长抑素（粉剂：3 mg）：就按上图的医嘱，用 NS 稀释后配制成总量为 50 mL 的溶液。泵速不明白，站友来解答如下表，有站友请教怎么解释「硝普钠微泵注射速度…
2022.12.22专科护士（Clinical Nurse Specialist，CNS）指的是在某临床护理领域中具有强大理论知识、丰富临床经验以及精湛的临床技能，且能向患者直接提供高质量护理服务的护士[1]。而专职专科护士是专职从事专科护理工作的护士。专科护士为护理人员的职业道路开辟了新的选择方向，除了走需要“天时地利人和”的护理管理者岗位，广大护理人员可以通过自身发愤图强、刻苦专研、努力学习，人人都成为一名技术过硬的专科护士，那么，成为一名专科护士需要哪些技能与知识储备你知道吗？1.糖尿病专科护士 糖尿病专科护士( Diabetes Specialist Nurse，…
2022.12.22股动脉是下肢动脉的主干，由髂外动脉延续而来。在腹股沟韧带中点的深面入股三角。股动脉在腹股沟中点处位置表浅，可摸到搏动，是临床上急救压迫止血和进行穿刺的部位。操作方法和程序1、基本操作方法（1）局部消毒：采用碘伏消毒局部皮肤。（2）局部麻醉：采用2%的利多卡因溶液进行局部麻醉。（3）穿刺和置管。2、动脉穿刺和置管（1）经股动脉穿刺置管：由于股动脉内径大、技术容易掌握、血液循环不容易受损、可根据需要置入较大鞘管等优点而成为经动脉介入检查与治疗最常选择的方法。①穿刺点的选择：选择搏动最强侧的股动脉作为血管入路。…
2022.12.21对于长期卧床的患者，翻身是体位护理中的重要环节。作为骨科医生，我们要认识到翻身绝对不是护士一个人的事，更需要医生的指导和帮助：根据不同骨折类型制定个性化方案，今天早读就为大家分享骨科病人护理翻身技巧，值得大家学习参考！翻身目的：利于锻炼及功能恢复防止褥疮形成防止并发症如何翻身？对于骨科患者，尤其是创伤骨科患者，由于疾病的特殊性，翻身就更具有技术性。骨科常用翻身护理一、脊柱损伤二、骨盆骨折三、髋部骨折四、四肢骨牵引一脊柱损伤脊柱为人体躯干的中轴，保护脊髓神经，躯体活动可引起脊柱的活动。长期卧床易发生…
