护理行业的大学生们也都找到合适的医院去学习真正的实践应用了。那么，在医院实习中，我们都该注意什么，又该怎样迅速成长快点融入到医院这样一个“生死攸关”的氛围里呢？1、初到医院，每个院里会做相关培训，大概都有两点：一是入了学医的行列，首先要有一颗慈悲善良的心，对待患者要有耐心，态度一定要温柔和善。其二是在实习期间，要遵守医院相关规定，对待学习知识的态度要严谨，医学是关乎生命的学科，一定不能玩忽职守。2、每个医院都有许多个科室，通常医院会把实习生随机分到每个科室。但不论哪个科室都好，你都会有一个带教老师，…
2022.12.06标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，是基于患者的血液、体液、 分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。医护实习生对标准预防原则了解不够或概念不清，防护知识和技能缺乏，容易被感染或将疾病传播[1]。口罩作为最基本的防护用品之一,其能阻断病原体经飞沫传播,同时具有双向隔离保护作用。佩戴口罩对于公众防范新型冠状病毒感染的风险和维持人体基本健康具有重要意义。当然在带教过程中实习生对口罩的相关行为、态度及知识现状并不乐观。场景：李老师：小雷，不要用手摸口罩外边！小 雷：李老师，…
2022.12.06呼吸内科几名护士，动脉采血技术高超，功夫了得，以"一针见血"、"无痛"而闻名，连续收到患者及家属的称赞，患者送她们一个绰号——"大内高手"。她们究竟是怎么做到一针见血且无痛的呢？下面就跟大家一起分享高手的秘笈！与静脉采血相比，动脉血的采集难度比较大，血管位置深，只能靠护士触摸，且周围伴有神经，一旦误穿神经，后果不堪设想。桡动脉位于掌横纹上两指处。正中神经在其内侧，桡神经在其后方，尺神经在其稍远内后方。严格按操作规程及采血部位要求是避免出现神经损伤的关键！图：各神经支配的部位…
2022.12.05蒙脱石散又名思密达，是一种硅铝酸盐，其主要成分八面体蒙脱石微粒，能够抑制人体各种消化道病毒、病菌及其产生的毒素，并通过与黏液糖蛋白相互作用，提高黏膜屏障的防御功能。因其来源于纯天然矿物，安全性高、副作用小，作用效果明显，在肠道疾病治疗中倍受青睐，是目前临床肠道疾病的常用药之一。近年来，随着临床药理学研究的深入，蒙脱石散许多新的作用不断被发现，不仅对肠道疾病疗效确切，对其他疾病亦有效果。1治小儿疱疹性口炎蒙脱石散具有较高的定位能力，对多种攻击因子具有吸附和清除作用，能够促进粘膜细胞的再生与修复。方法…
2022.12.05案例一：氨茶碱静推过快致患者死亡患者，女，26 岁，因哮喘发作，到某医院就医。医嘱予 50% 葡萄糖注射液 40 mL+氨茶碱 0.25 g，iv，st。门诊注射室护士小兰像往常一样，掰安瓿、抽药物、扎止血带、见回血，直接推药。没一会儿，患者面色苍白，直呼「难受!」，最终抢救无效死亡，一场医疗事故由此引发。案例二：西地兰静注，要推几分钟?一患者以「颜面浮肿半年，加重 3 天」为主诉就诊，门诊以「先心、心肌炎、肺炎、呼衰、心衰」收住入院。入院后由于病情严重，发出病危通知，并进行 1 级护理，面罩给氧，强心、利尿、扩血管减轻心脏负荷…
2022.11.30围术期气道管理作为术后加速康复外科（ERAS）的重要环节之一，应用于临床可减少肺部并发症、降低死亡风险、再入院率和住院费用。ERAS围术期气道管理有何优势？ERAS是指在围术期通过综合应用多学科管理方法整合一系列具有循证医学证据的优化措施，通过有效、合理、适度地简化常规手术治疗流程，降低手术风险，减少术后的应激反应，减轻术后并发症的发生，加快手术以后患者的康复，缩短住院时间，减少患者的住院费用，从而减轻患者家庭经济负担以及社会负担。围术期气道管理是加速康复外科一个很重要的组成部分。ERAS围术期气道管理的优势在于…
2022.11.30患者住院期间有可能罹患其他疾病或本身就患有一些慢性病，如糖尿病、高血压、皮肤病等。有些患者由于各种原因暂不能出院或转院，但由于医院药房所备其他综合科药品品类有限，不能满足患者治疗需要，有些药品需要家属外购，这些自备药的使用存在一些安全隐患。自备药安全管理是保障住院患者生命安全的必要措施，是减少质量缺陷、提高护理水平的重要环节，也是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要叫我院针对住院患者自备药制定管理流程，采取有效措施，杜绝了安全隐患， 保障了自备药的用药安全，现报告如下。1存在的安全…
2022.11.28早起的鸟儿，才会有虫吃。Whats your plan today？亲爱的小伙伴：虽然感觉这些事故离我们很遥远，但是一不留神可能就会再我们身边，护理无小事，实时需谨慎。1.肠内营养液输入到静脉里。(这个是老师专门发了通知，据说外地某医院发生了此事，病人最终是死了的。)2.中心静脉不通畅，结果拿起床旁桌里打卡夫的空针就想来抽吸。(主任是当时就发现，阻止了这件事的发生)3.病员烦躁，气管插管已经脱出，但是镇静镇痛药仍然在使用。4.脂肪乳从胃管里输入，我甚至看到过TPN的医嘱后面的用法是管喂的。5.气切的病人雾化，结果雾化器仍然在病人嘴边工…
2022.11.28今天在准备针刺伤的材料，其中翻阅到2012年Cocharane图书馆一项系统评价关于“钝针和锐针预防经皮损伤发生率的比较”介绍：如果可能，手术中推荐使用钝针，以减少针刺伤！关于“钝针”穿刺很多人可能还是第一次听说，在透析室工作过的同事可能才了解一些。今天跟大家来分享一下：目前“钝针”穿刺主要用于血液透析自体动静脉内瘘的穿刺，因为钝针的结构特点是椭圆形的针尖，针的边缘不具有切割锋面，因而在进针过程中不会割伤隧道。在内瘘形成固定皮下隧道后，应及时将普通的锐针改为钝针穿刺，可防止穿刺点出血，延长内瘘使用寿命。以下是…
2022.11.281、 标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。2、 标准预防内容包括：①所有的病人均视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施；②要防止经血传播的疾病，又要 防止非经血传播的疾病；③强调双向防护：预防疾病从病人传至医务人员和从医务人员传给病人。3、 标准预防…
2022.11.28血压是血管内流动着得血液对单位面积血管壁的侧压力，即压强。临床上常说的血压为动脉血压，动脉血压的形成是多种因素相互作用的结果：1.形成血压的前提为在心血管系统这个封闭的管道系统中有足够量的血液充盈。2.形成血压的基本因素为心脏射血与外周阻力。3.形成血压的重要因素为大动脉的弹性贮器作用。血压的测量一般以肱动脉为标准，正常成人安静状态下的血压范围比较稳定，为收缩压90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg，脉压30～40mmHg。各年龄组的血压平均值年龄血压1个月84/541岁95/656岁105/6510-13岁110/6514-17岁120/70成年人120/80老…
2022.11.21前不久科室来了位病情很重的患者，医生下达医嘱要求抽血，护士小马来到床边，找了很久却没找到血管，患者下肢的血管非常难找，眼看着有一根血管，采血针一扎“哎，有回血！”，可接上采血管却完全吸不上来，急得她满头大汗。一边是医生急着要化验结果，一边又是使出浑身解数都没能抽出血的血管，护士小马非常无助，工作中你有没有碰到过这种情况？你还能想到什么好办法帮助她呢？在临床工作中，经外周静脉采血是非常常见的一项操作，适用于血管条件良好的患者，但在紧急情况、休克、患者血管条件不佳时，我们还可以试试这根静脉——股静脉。…
2022.11.21也许你有点不敢相信自己的眼睛，图片中，患者这只输液的手上出现的骨筋膜室综合症和张力性大疱，如此后果严重、令人触目惊心的并发症竟然是由于静脉输液药物外渗引起的！这是一位医护人员发出的图片，他（她）所提供给我们的信息，只有这张图，和“输液外渗造成的骨筋膜室综合症和张力性大疱”这几个又黑又冷又硬的大字。这是一张足以让临床一线的医护人员敲响警钟，并引以为鉴的图片，我们今天把它晒出来，就是想让广大护理人员对静脉输液药物外渗这样的不良事件，引起足够的关注和重视。《静脉治疗护理技术操作规范》中，将药物外渗定义为…
2022.11.18很多人认识甲钴胺，是从医生开具的药方中，根本不知道甲钴胺究竟是做什么用的一种药物。其实甲钴胺是一种辅酶B12，属于属于维生素B12的前体，具有营养神经，调节神经功能的作用。所以说，甲钴胺是维生素B12的活性代谢产物，而且在临床上，甲钴胺的应用是比较广泛的，可以治疗一些疾病。那么甲钴胺用来治疗什么疾病呢？不妨一起来了解一下吧。关于甲钴胺【甲钴胺片可以长期服用吗？】医生：甲钴胺片可以长期服用。本药物主要用于营养神经，而神经损伤的修复需要较长时间，短时间内不可能出现完全恢复，因此本品需要长期服用。另外，本药物的…
2022.11.18据媒体报道，李女士因为感冒去村卫生所打针，没想到身体出现不适，结果再也没有抢救回来。死者家属怀疑诊所处方用药有问题……一瓶药还没输完，患者出现不适据深圳都市频道报道，死者李女士的女儿称其母亲当日上午出现感冒症状后，前往家附近的村卫生所就诊。主治医生在询问其状况后，开出3瓶液体。患者输注第一瓶溶液的时候，身体突发不适。“一瓶药水三分之二都没打完，我妈就不舒服，然后诊所的医生们就帮她把针拔了……”死者家属回忆。随后，李女士就自行回家，打算走到附近中医院就医，但没想到在医院进行了4个小时抢救后，最终死亡。…
2022.11.17提起 PUBS，大家肯定会跟我一样脑海里首先浮现出那个繁华喧嚣的酒吧：朦胧的夜色，灯红酒绿的房间，耳朵里充斥着各种蠢蠢欲动的音乐，精力旺盛的年轻人，摇晃的高脚杯，各种花式调酒的精彩表演，放纵 or 艳遇的代名词……然而今天给大家介绍的 PUBS 并不是一家酒吧，而是 Purple Urine Bag Syndrome，紫色尿袋综合征。病史简介患者，女，80 岁，脑卒中后遗症，近 2 月来开始卧床，本次因留置导尿管 2 个月尿液突然变为紫色（如下图）来院：查体无明显阳性发现。实验室检查：白细胞 13.9 109 /L，红细胞 4.72 1012/L，血小板 208 109 /L，…
