一转入护理记录样例1：1-11 13:15于十二时由急诊科转入，平车推入病房，诊断为右踝开放性骨折（骨折）于右手输液中，林格组500ml60gtt/min，余200ml，自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时，观神志清，精神差，痛苦貌，舌淡，苔薄白，脉玄细，查体温36.8脉搏98次/分呼吸23次/分血压96/56mmHg入院后积极术前各项准备，向患者及家属交待术前术后注意事项，并给予术前麻醉药物应用，于十二时三十分送入手术室，入科宣教已做，安慰不要紧张，患者及家属表示了解样例2：1-11 14：00病人于14：00由内四科转入我科，担架抬入病房，由内四科带入留置尿管…
2022.11.15654-2 只是它的代号，它真名叫山莨菪碱。作为一种经典抗 M 胆碱药，我们医生对其基本应用都非常熟悉了，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。但是除了这些，他其实还有下面的一些作用。一治疗输液外渗在临床护理工作中，输液外渗一直是个难题，近年来尝试采用山茛菪碱注射液外涂并用硫酸镁。山莨菪碱能解除血管痉挛，提高细胞对缺血缺氧的耐受力，从而减少静脉炎及周围组织坏死的发生，且与硫酸镁合用可进一步改善微循环，促进水肿重吸收及止痛。二治疗新生儿硬肿症新生儿硬肿症是由寒冷、感染及…
2022.11.14记录24小时出入量的重要意义？现在很多患者入院后对记录出入量的态度欠缺，他们不知道准确的记录24小时出入量是反应机体水、电解质、酸碱平衡的重要指标，直接反应患者的病情变化，及时了解病情、协助医师进行明确诊断、制定治疗方案、提高疗效，有着重要意义和价值!最重要的原因是：他们不知道怎样记录才算准确，那么今天我么来学习一下吧！ 饮水量：饮水或饮料量记录时，应使用带刻度的水杯或固定使用已测量的容器。固体食物和水果的含水量：可以用标准秤取得食物重量，参考的含水量表进行记录。（如下图所示）大便含水量计算方法：（1）…
2022.11.11一、给药剂量的计算药品规格与剂量单位换算重量单位五级：千克（kg）、克（g）、毫克（mg）、微克（μg）和纳克（ng）。容量单位三级：升（L）、毫升（ml）、微升（μl）1、如何计算剂量1）红霉素肠溶胶囊1次口服0.25g或0.5g，标识的每粒的规格是250mg。按其之间的关系换算即：250mg=0.25g、500mg=0.5g，因此可服1片或2片。2）维生素B12注射剂每次肌内注射50～200μg，每支规格标识为0.1mg。依据换算即0.1mg=100μg，因此可给予0.05～0.2mg，即注射1/2-2支。2、药物某一组分的量1）1500ml的生理盐水中含Na+多少克？1500ml生理盐水中含氯化钠…
2022.11.10只能用葡萄糖配伍的药物去甲肾上腺素去甲肾上腺素静滴时不能使用生理盐水作为溶媒，是因为去甲肾上腺素分子结构中具有儿茶酚结构；性质不稳定，接触空气或受日光照射，极易被氧化变质，生成红色的去甲肾上腺素红；碱性条件下加速氧化，中性及酸性条件下，也易发生氧化，但相对碱性下较稳定，微酸性时稳定性最好。因此临床上去甲肾上腺素宜选用偏酸性的 5% 葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液配伍后静滴。而去甲肾上腺素加适量冷生理盐水可用于止血主要是用其收缩粘膜血管的作用, 但可能促进局部粘膜坏死，应慎用。胺碘酮盐酸胺碘酮是碘化苯并…
2022.11.101、处方：生理盐水 100ml + 奥美拉唑 40mg + 维生素B6 0.3g结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。2、处方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙 + 地塞米松5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀。分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，…
2022.11.09一、“What”——什么是输液港？1.概念：输液港（PORT）又称植入式中央静脉导管系统，是一种完全可以植入体内的闭合静脉输液系统。2.适应症：80%用于癌症的治疗，输注化疗药物，也可用于静脉输液、肠外营养液、血液产品、抽取血液标本等。PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压输液港除外）。3.适用人群：需建立长期深静脉输液通路者；辅助化疗对生活质量要求较高者；外周血管穿刺困难者；完全胃肠外营养者等。4.禁忌症：全身或手术部位局部感染未控制；严重凝血功能障碍；病情严重，不能耐受、配合手术；输…
2022.11.08病例北京-ICU-护士：昨晚我们ICU收了一个“脓毒症”引起的感染性休克的病人，皮肤开始是花斑状，后来变成大片紫斑、高热、四肢末梢循环冰凉、心律快、呼吸急促、憋气、血压下降……很凶险、很典型的病例，我也是第一次遇到休克病人的“花斑纹”，病情发展太快了……拍了病人的皮肤照片给大家学习一下。点评看到这些图片，第一感觉：这个患者的皮肤好可怕！我们不知道该患者的感染源在哪里？但是，患者的感染性休克（内毒素性休克）是没跑的了。休克患者出现“花斑纹”，后果很严重！病因与分类主要由于细菌及毒素作用所造成。常继发于以释放…
2022.11.07骨科术后常见并发症有哪些呢？01深静脉血栓形成（深静脉血栓Deep Vein Thrombosis ,DVT）骨科大手术后VTE：可防、可控、可治分级预防---基本预防①操作规范创伤性操作专业、温柔、精细尽量减少对组织和血管内膜造成损伤②术中慎用止血带减少止血带使用时间 ③术后抬高患肢 促进血液循环下肢抬高20~30，膝关节屈膝15，不要再腘窝或小腿下垫软枕，避免小腿深静脉回流受阻。④指导术后早期功能锻炼 麻醉未恢复时指导家属给予患者双下肢加压按摩，被动床上锻炼 清醒后指导患者进行主动锻炼直腿抬高、股四头肌收缩锻炼、踝泵练习等 …
2022.11.04控制静脉滴注速度的主要原因：1）具有血管刺激性的药物，可引起静脉炎，甚至静脉血栓；2）若血药峰浓度过高，可导致严重不良反应；3）血容量增加，致心脏负荷过重，可引起肺水肿。1、头孢替安用法用量：通常，成年人一日0.5～2g，分2～4次静脉滴注，滴注时间30分钟~2小时。主要原因：头孢替安偶而引起的血管痛、血栓性静脉炎；头孢类为时间依赖性抗菌药物，可尽量延长滴注时间。温馨提示：由于有发生休克的可能性，给药前应详细问诊，最好在注射前做皮肤敏感实验。（摘自药品说明书）。配置输液时会发生接触性皮疹。如果在手上发生肿，痒，…
2022.11.0401助消化酶制剂原因：这类药含蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶，预热后容易凝固变性，失去原有的催化作用，使助消化功效降低。常见药：如胃蛋白酶、胰酶、多酶片、酵母片正确方式：胃蛋白酶一般饭前服用，胰酶肠溶剂则建议餐时服用，复合酶需要饭后服用。多酶片为肠溶衣和糖衣的双层包衣片，内层为胰酶，外层为胃蛋白酶，切勿嚼碎服用。02维生素泡腾片原因：性质不稳定，用热水冲泡容易氧化分解，影响疗效。正确方式：用冷水或温开水约200毫升溶解后服用，溶解后成为一杯柠檬味饮品。03止咳糖浆类原因：这类药物的作用原理是：糖浆或浸膏盖在发炎咽…
2022.11.04外周静脉留置针：操作难度小、留置时间短静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，因其套管质地柔软，置于血管内不易刺破血管壁而造成液体外渗，降低了重复穿刺率。同时减轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，在临床上深受护患欢迎。费用：60～80 元/次，维护约 20 元/日时间：72～96 小时部位：四肢浅静脉（首选前臂）方法：常规操作，护士完成。输液时针头直接插在肝素帽。每日输液后 50～100 U/mL 肝素盐水 5～10 mL 封管或专用封管液脉冲式正压封管。优点：操作难度小。缺点：留置时间短，浅静脉不适合长期化疗及营…
2022.11.02案例患者，男，19岁，急性胃肠炎。医嘱静脉输入左氧氟沙星注射液及其他辅助用药。第一组，患者输的是袋装的左氧氟沙星注射液。输入左氧氟沙星注射液约10分钟，护士观察到的临床表现为：沿血管走向出现的静脉炎样表现，患者未诉痒感。患者是一个19岁的大男孩，他倒是很淡定，他说自己是过敏体质，今天输液出现的这种情况，除了看着吓人，其他没什么感觉。现场处理1、立即减慢滴速 由于左氧氟沙星注射液在临床上经常出现这种沿血管走向出现的红线等情况，有的患者还会诉说局部有痒感。因此，护理人员很有临床经验，并未感到惊慌，但还是调整…
2022.11.01这是真是一个大问题，特别是刚进临床的我们。夜班护士小莲在一次夜班的遭遇犹如一部四格漫画。1、病人病情危重扎不上针，急得小莲额头直冒汗。2、患者家属众目睽睽：笨得要死，连个静脉针都扎不上！3、向护士长求救。护士长：我去了也是扎不上！4、求救医生：反正我下了医嘱，扎上扎不上是你护士的事！具体情况是这样的那一晚的夜班，事先一点预兆都没有。年轻的夜班护士小莲值夜值到凌晨一点多，病区突然入住一位70多岁的休克老太太。患者病情危重、呻吟不止、浑身不适，其实老太太已经是科里的老病人了，全员护士都知道其血管难扎，医生医…
2022.11.011凝血酶与血凝酶的不同凝血酶与血凝酶二者均能起到显著的止血作用，临床应用广泛。然而，虽二者名称相似，但用法迥异，临床使用中稍有不慎，就会造成严重的后果。凝血酶是局部止血药。可喷雾或喷洒于创面；或口服、灌注用于消化道止血。严禁血管内、肌肉或皮下注射，否则可能导致广泛性血栓形成而危及生命。血凝酶（又名立止血、巴曲酶）是一种速效、长效、安全的止血药。可静脉注射、肌内注射、皮下注射，也可局部用药。2利血生VS利血平利血生是促进白细胞增生药，为半胱氨酸衍化物，主要促进骨髓造血功能。该药在临床上用于白细胞减少症、…
2022.11.01控制静脉滴注速度的主要原因：1）具有血管刺激性的药物，可引起静脉炎，甚至静脉血栓；2）若血药峰浓度过高，可导致严重不良反应；3）血容量增加，致心脏负荷过重，可引起肺水肿。1、头孢替安用法用量：通常，成年人一日0.5～2g，分2～4次静脉滴注，滴注时间30分钟~2小时。主要原因：头孢替安偶而引起的血管痛、血栓性静脉炎；头孢类为时间依赖性抗菌药物，可尽量延长滴注时间。温馨提示：由于有发生休克的可能性，给药前应详细问诊，最好在注射前做皮肤敏感实验。（摘自药品说明书）。配置输液时会发生接触性皮疹。如果在手上发生肿，痒，…
