垂体危象此危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调，是危及生命的危急重症之一。诊断要点：垂体功能减退症患者，遇感染、外伤、手术等应激状态，出现严重的代谢紊乱（低血钠、低血糖）、精神症状（精神失常、意识模糊、谵妄）、昏迷。抢救措施：多由低血糖和（或）低钠血症引起，强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱，迅速补充相关缺乏的激素，同时积极控制诱发因素，处理并发症。甲状腺危象简称甲亢危象或称甲状腺风暴，是甲亢病情的急性极度加重，常危及患者生命。诊断要点：Graves病、甲状腺毒性…
2022.10.31概述 外周静脉植入中心静脉导管,是由外周静脉穿刺插管,其导管的尖端定位于上腔静脉。从90年代开始引进我国,并在临床广泛应用，类似于临床上面经常使用的套管针。但是导管出口直到上腔静脉。现在多用于需要长期化疗的血液病病人。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）已发展成为一种安全、有效的置管技术，以其明显的优势在临床已被广泛应用，它为患者提供了一条无痛性输液通道。为降低其导管堵管率、感染率等并发症，延长导管的留置时间，对PICC置管患者采取了有效的护理措施。 PICC的置管方法经肘部静脉穿刺（首选贵要静脉、其…
2022.10.31下面我就留置尿管的管理分享一些新的理念，希望大家能改变认识，摒弃之前的错误做法。错误做法一 拔尿管前夹闭尿管，进行膀胱功能锻炼拔尿管前夹闭尿管，以训练膀胱功能这一说法在第六版基础护理学中仍有提及，但中华护理学会发布的《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》指出：不推荐在拔除导尿管前夹闭导管进行膀胱功能锻炼，理由如下：错误做法二为了减少护理工作量而给病人留置尿管从预防尿管相关感染及病人获益方面来说弊大于利，理由如下：错误做法三为预防尿路感染，每日用消毒液擦洗尿道口《导管相关感染防控最佳护理实践专家共…
2022.10.311扎两根止血带法在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。2在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢…
2020.03.23一、不显露静脉1、水肿病人静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺为好2、肥胖病人的静脉较深也不明显，但较固定，不滑动，摸准后再以30斜角深进针，回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。二、脆弱静脉慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱，应该选择从血管旁侧进针，刺入时，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿快，持针要稳。三、空虚静脉大出血或失液者，由于血容量减少，使静脉空虚，扁瘪，进行此类静脉穿刺时要特别小心。应采取挑起进针法，即细心地把针…
2020.03.23呼吸系统1、慢性肺心病并发症肺脑酸碱心失常 休克出血DIC2、控制哮喘急性发作的治疗方法“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物“激素”——肾上腺糖皮质激素“色甘酸”——色甘酸二钠“肾上”——拟肾上腺素药物“抗钙”——钙拮抗剂“酮替芬”——酮替芬3、感染性休克的治疗“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾” “休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱4、…
2019.12.12神经内科住院患儿疾病特点为急危重症多，发病急，病情重，变化快，随时可能需要进行抢救。病情观察是前提，抢救配合却是关键，而抢救配合就包括护士必须非常迅速并准确地从急救车里取药。那么，如何保证护士能熟练掌握急救车药品，抢救时一拿就准呢？科室把急救车药品常态化进行定期考核，有些护士采取死记硬背，可是常考常背常忘，效果并不理想！下图是我院急救车药品的摆放：护士长通过思考，把急救车内的15种药品编成"RAP"，朗朗上口，方便记忆。具体为：三肾山上洛贝尼；阿西阿利呋塞米；安异多心氢琥珀。解释说明三肾：盐酸…
2019.12.121.阿奇霉素与麦角类衍生物麦角类衍生物与阿奇霉素合用后可增加急性麦角中毒，出现恶心、呕吐和血管痉挛性贫血等风险，因此禁止阿奇霉素与麦角类衍生物联用。2.阿奇霉素+匹莫齐特匹莫齐特与阿奇霉素合用可增加发生心脏毒性的几率，出现QT延长、扭转峰值、心脏停搏等风险，因此禁止阿奇霉素与匹莫齐特联用。3.阿奇霉素+环孢素环孢素与阿奇霉素合用后，环孢素可增加阿奇霉素的血药浓度，因此两药物应避免联用，如需联用时应密切监测环孢素的血药浓度以及适当调整其使用剂量。4.阿奇霉素+华法林长期服用华法林的患者应用阿奇霉素后可导致凝血酶…
2019.09.11氨溴索为溴已新在体内的活性代谢物，能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌，使痰中的粘多糖蛋白纤维断裂，促进粘痰溶解，显著降低痰粘度，增强支气管粘膜纤毛运动，促进痰液排出。适用于急、慢性呼吸道疾病，如急、慢性支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等引起的痰液粘稠、咳痰困难，早产儿及新生儿呼吸窘迫综合征，术后肺部并发症的预防性治疗。已上市的盐酸氨溴索注射制剂包括：盐酸氨溴索注射液、注射用盐酸氨溴索、盐酸氨溴索葡萄糖注射液和盐酸氨溴氯化钠索注射液。2011年，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库共收到有关盐酸氨…
2019.09.111.乳糖酸红霉素乳糖酸红霉素不可用氯化钠注射液配伍。2.依诺沙星静滴速度不宜过快，合并使用时不能用含氯化钠溶液稀释。3.氟罗沙星氟罗沙星注射液不宜与其他药物混合使用，忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。4.多粘菌素B氯化钠禁与利血平、多粘菌素B硫酸盐、多粘菌素E硫酸盐、先锋霉素I配伍。5.安吖啶安吖啶注射液遇氯离子易生沉淀，全部过程中应避免与生理盐水或其他含氯离子的器皿溶液接触。6.奥沙利铂奥沙利铂不能用氯化钠注射液溶解。7.苯巴比妥氯化钠与苯巴比妥钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌。8.吡柔比星…
2019.09.02拔针重新穿刺？增加了患者的经济负担，也增加了护理人员的工作量。用盐水强行冲管？若处理不当，可使血凝块或不溶性微粒进入血液循环，而造成微小血管堵塞或供血不足，最终可引起组织缺氧。遇到这种情况到底该如何处理？请您继续往下看。原因1血栓性阻塞下述情况可导致血液反流在输液管腔内形成凝血或血栓：①输液瓶内液体输完未及时更换；②小儿哭闹、患者体位改变，致使输液部位受压等情况造成的静脉内压力增高；③输液瓶悬挂过低；④排气管受压或堵塞；⑤输液管扭曲或打折；⑥静脉留置针封管方法不当、没有定期冲管或留置时间过长等。2非…
2019.08.20医院感染防控一直以来就是一件十分重要的工作，以下是院感防控与管理76个问题与回答，看看你是否已经掌握这些知识。01医院感染基础知识1、什么是医院感染？医院感染是指：住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。2、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类?(1)外源性感染:又称交叉感染。(2)内源性感染:又称自身感染。3、医院感染的危险因素有哪些?新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗…
2019.08.20临床中常用的甘露醇注射液规格为250ml：50g，为无色的澄清液体，是一种组织脱水药，为单糖且在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内较少被重吸收，从而起到渗透利尿作用。 它除了可以组织脱水、降低眼内压、渗透性利尿外还作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征，并可以作为冲洗剂使用以及用于术前肠道准备。 正因为在临床中的广泛应用，因此作为临床医师更应该掌握其存在的配伍禁忌，做到合理使用。01硝酸甘油注射液硝酸甘油注射液为澄清液体，常用于缓解心绞痛及心肌梗塞，临床中常遇到在静脉输注甘露醇注射液的过程中同时给予硝酸甘油注射…
2019.08.20PICC，即：经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管。PICC导管留置期间，你可能会出现多种并发症，影响治疗，缩短导管使用时间。因此，导管留置期间，了解必要的护理要点，可以帮助您减少并发症，保证导管的有效留置时间。首先，为了保证PICC正常使用，需要准备如下物品：PICC置管后第1天您需要知道：1、4小时内应减少活动，有利于穿刺点愈合；2、穿刺后24小时穿刺点少量渗血是正常现象；3、有加压包扎的，医护人员会观察您末梢血液循环情况，如有手臂麻木感，请及时告知护士。PICC置管后第2天您需要知道：1、医护人员将告诉您置入导管的长度，防…
2019.08.20为加强和规范医疗机构电子化执业登记与医师、护士电子化执业注册管理，简化审批程序，提高审批效率，方便行政审批相对人业务办理，国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室联合发布《关于印发医疗机构、医师、护士电子化注册管理规范（试行）等文件的通知》 ，要求自发布之日起施行。医师公开的信息应当包括：姓名、性别、医师级别、执业类别、证书编码、执业地点、执业机构、执业范围、发证机关。护士公开的信息应当包括：姓名、性别、执业证书编号、执业地点、发证机关。医疗机构公开的信息应当包括：机构名称、地址、诊疗科目、法…
2019.08.191．病人常规监护 (1) 新转入病人测量并记录入室时的生命体征及神志精神状况。 (2) 新转入病人立即进行血气分析、电解质、血常规及血糖测定。 (3) 持续24小时心电监测，动态观察病情变化，至少每小时记录HR、NBP，有动脉置管者持续ABP监测，每4小时测量并记录体温及CVP。 (4) 持续24小时RR、SpO2监测，每小时记录，观察呼吸幅度及呼吸状态，进行肺部听诊。 (5) 监测病人中枢神经系统变化，如意识、瞳孔、光反射、语言、运动及各种反射等。 (6) 记录病人出入量，每日5pm进行10小时、7am进行24小时两次出入量总结计算。2．酌情给氧，必要时面罩…
