【应急预案】(一) 急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人, 应有专人组织抢救工作, 做好人员以及物品的准备。(二) 根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境, 移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克…
2022.12.14红外线治疗作用的基础是温热效应。在红外线的照射下，组织温度升高、毛细血管扩张、血流加快、物质代谢增强，组织细胞活力及再生能力提高。红外线治疗慢性炎症时，改善血液循环、增加细胞的吞噬能力、消除肿胀、促进炎症消散红外线可降低神经系统的兴奋性、解除横纹肌和平滑肌痉挛，以促进神经功能恢复等作用。中医红外线理疗可以起到加速血液循环的作用，有些患者在受到了严重损伤之后，由于周围血管的破坏，造成了局部的血液循环变差，进而导致局部有发凉、发紫、发麻的症状。此时就可以使用红外线理疗，加速局部的血液循环，以缓解症状。…
2022.12.14任何护理差错都会影响治疗工作的进行或给患者带来不应有的痛苦和不良后果。因此积极防止护理差错是提高护理质量的重要内容。对护理出现的问题分析，吸取教训，整改措施是提高优质护理、改善护患关系的重要一环。今天与大家分享的5例护理经典安全事故问题的分析及整改！案例一某日，由于一病人心率快（145次/分），医生开出医嘱5%GS20ml+西地兰0.4mg静脉推注，某低年资护士执行准备药物操作时取出了4支西地兰（西地兰剂量0.4mg/支）欲加药。所幸当时旁边有一老护士正在摆药（准备第二天药物），看到4支西地兰感到很疑惑，遂问该护士医嘱剂量…
2022.12.14腹膜透析是利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入肯定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，去除体内的代谢废物和过多水分，改正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境的一项操作，如果操作不当也会出现一系列的并发症，腹膜透析常见的并发症及护理都有哪些，您都了解吗？一、腹膜炎腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症,直接影响腹膜透析的继续进行及患者的存活率，病原主要是沿着透析管腔及管周围进入腹腔，少数是临近器官感染蔓延所致。预防：1、室内环境齐整，空气新奇，每日紫外线照耀2次，每次30min。更换透析液时尽量在透析室进…
2022.12.14概 念昏迷：指各种病因导致的高级神经中枢结构与功能活动（意识、感觉和运动）处于严重而广泛抑制状态的病理过程，是一种严重的意识障碍，表现为部分或全部意识持续中断或完全丧失，是大脑功能衰竭的主要表现之一。 意识障碍：是中枢神经系统对内外刺激做出有意义应答反应能力的减退或消失，而昏迷属于严重意识障碍的一种。昏迷的病因(1)颅内疾病：①脑血管病：脑出血，大面积脑梗死，蛛网膜下腔出血，小脑梗死，脑干梗死等。②颅内占位性病变：脑肿瘤，脑囊肿等。③颅内感染：脑脓肿，脑膜炎，脑炎，结核性脑膜炎，脑寄生虫病等。④颅脑外…
2022.12.13话题@睿睿我们是门急诊护士，科里经常会有门诊病人过来打针、输液。这天，过来一个打“重组人粒细胞刺激因子注射液”的，药液就预充在一次性注射器里。由于这针我们门诊不常用，我用之前，还特地看了药品说明书，是皮下注射。我把注射器从包装里拿出，见注射器里还有一个明显的气泡，就提前排气、常规消毒，给患者进行了上臂三角肌皮下注射。后来，我跟护士长说这预充注射器的事，护士长说这种预充注射器里的气泡，不用排气，直接打进去，最后注射器里的小气泡正好填充在注射器的前面，相对于把气泡全部排出，就会有少量的药液填充在注射器…
2022.12.13血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。血栓由不溶性纤维蛋白、沉积的血小板、积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。多发生于下肢或盆腹腔手术后、严重外伤、急性感染、妊娠、恶性肿瘤、心脏病、高血压、糖尿病、凝血功能异常、活动受限、肥胖患者。血栓形成的主要因素手术静脉壁损伤肿瘤血液高凝状态卧床静脉血流缓慢恶性肿瘤患者血栓的发病率1、恶性肿瘤患者血栓形成发生率为15%2、妇科恶性肿瘤患者下肢DVT的发生率高达5~30%，下肢DVT发生肺栓塞的概90%3、妇科恶性肿瘤患者术后肺栓塞的发生率高达3%下肢静脉血栓形…
2022.12.13留置导尿法很好地解决了长期卧床不起尿失禁导致皮肤感染发生的难题。留置导尿法多采用气囊尿管，具有易固定、对黏膜刺激性小，泌尿系统感染发生率低等优点，但是导尿管破裂也时有发生。如何避免呢？权威发布自2019年1月1日至2019年5月30日，国家药品不良反应监测中心共收到导尿管有关的可疑不良事件报告658份，其中，使用过程中发生球囊破裂的报告318份，占48.3%。经调查，发生球囊破裂的导尿管主要为乳胶材质。该材质导尿管发生球囊破裂的主要原因是未按说明书要求使用了石油基质润滑剂。 为何不能用石蜡油？液体石蜡、凡士林等石油基质润…
2022.12.12静脉输液微粒是指输注液体中存在的不溶于水的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15μm，少数可达50~300μm。这种非代谢性颗粒杂质主要由外界引入，是输液不良反应的重要诱因。2015版《中国药典》对输液微粒的限度作了明确的规定，静脉输液装量为100 ml或100 ml以上，≥10 μm的微粒数不得过25粒，≥25 μm的微粒数不得过3粒。输液微粒污染会造成静脉炎、过敏反应等危害，是危害人体健康的巨大隐患。因此，控制输液微粒污染是减少输液不良反应、保障静脉用药安全的重要措施。静脉输液微粒的来源微粒污染的危险因素主要有：1、环境因素由于空气…
2022.12.09血液透析是维持慢性肾功能衰竭患者生命的最底线，要保证及时有效的透析效果，必须建立理想的血管通路，然而高龄、高血压、动脉硬化、肥胖以及反复穿刺静脉导致静脉狭窄或者化疗后的血管耗尽，尤其在继发性甲状腺功能亢进血管钙化、糖尿病血管病变时，患者的自身血管不能建立良好的动静脉内瘘。人工血管内瘘就成为这类患者血液透析的首选血管通路。现在制造人工血管的材料有天然真丝，涤纶、膨体聚四氟乙烯(PTFE）。目前应用最广泛的是PTFE的人工血管。聚四氟乙烯人工血管人工血管内瘘不同于自体动静脉内瘘，由于其特殊材质，在穿刺方面也不…
2022.12.09话题：皮内注射和皮下注射究竟有何区别？新手护士刚刚步入临床护理岗位，在为患者做皮试时，常常会出现这样的失误：由于操作不当，误把皮内注射操作成皮下注射。这两种注射方法都是临床常用的注射方法，我们护士究竟如何注意，才能真正掌握其中的注射诀窍，熟练把握，为我所用呢？这是摆在每一个临床护士面前的现实命题。下面就让我们来个究根结底。皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法，而皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。这两种注射方法，都是注射的小量药物，多选择在上肢的注射部位，用的都是小注射器，有的操作…
2022.12.07在危重病人的救治过程中，为了改善心血管机能和全身微循环，维持稳定的血流动力学，保证重要脏器系统的血流灌注，血管活性药物的应用日益广泛。血管活性药物的分类以药物临床实际的主要作用为依据，血管活性药物可分为血管加压药、正性肌力药和血管扩张剂三类。血管加压药主要通过兴奋α-肾上腺素能受体，使周围血管收缩，动脉压上升，常用于抗休克。临床上常见的血管加压药包括肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺和阿拉明。肾上腺素（1mg/支）1作用机制①兴奋β1-受体：加快心率。增强心肌收缩力，增加心输出量。②…
2022.12.0760岁的王阿姨看到我急忙问：“马护士，马护士，我爱人这腰疼、腿麻快2年，总是理疗按摩不见效，还去骨科看过，终于在你们神经外科做了手术，现在好多了，护士每天给我讲了很多护理要点，可我记不住啊！”我微笑着回答道:“阿姨不急，叔叔是椎管肿瘤术后，护理措施很简单，我给你讲个顺口溜，您记重点就可以了。”知识链接椎管肿瘤是椎管以及脊髓相邻接的组织结构发生的肿瘤，患者主要以疼痛与感觉异常、感觉丧失、肌肉无力与萎缩等为发病特征，病情长期发展会导致患者出现一系列神经系统功能障碍，对其生命安全造成极大威胁。图1 椎管肿瘤发…
2022.12.07话题@新护士小莱：第一次写死亡护理记录，没经验，大家看，有啥问题？（网友分享 侵删）患者出现意识丧失，立即告知值班医生，查体:脉搏扪不及，无自主呼吸，立即行心肺复苏，协助气管插管，呼吸机互助通气，强心升压等处理，患者仍无自主呼吸，未恢复窦性心律，心电图示一条直线，医嘱宣布临床死亡。这样写行吗？热议先来看业内同仁的热议。@变成鹿的羊第一眼就发现错别字，腹部膨隆。@让我拿什么拯救你这个新护士的记录着实让人发愁，且不说错别字了。描述的也是颠三倒四，（死亡护理记录）不要求写的天花乱坠，至少要客观、实事求是、体…
2022.12.07看到一位患者的这段话，令人忍不住掩卷沉思：“护士长，我希望你能反映一下这种现象，不要责罚小莲护士。我们在这治病，医生护士都非常负责，也非常敬业，尤其是小莲护士，经常给我讲疾病知识和饮食活动注意事项，还陪我聊天，嘘寒问暖，做的非常优秀了。这几天一直在告诉我主任、护士长、主管医生和责任护士的名字，我年龄大了，只记住姓啥，也认识是谁，可名字总记混。刚才来了2个人看架势可能是院领导，问我这4个人的名字，我没说全，小莲站在旁边给我提示了下，被那位领导瞪了一眼，小莲不敢再出声。接着领导又问隔壁50床大姐，她更糟糕…
2022.12.06氯化钾治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。那补钾和补氯化钾是一回事吗？其实临床常用补钾药物很多，但氯化钾较便宜而临床较为常用，补钾同时也会补氯，补钾不等于补氯化钾。补钾需注意这5点（1）补钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为3-4.5g（40-60mmol）[1-3]。（2）如果血清钾浓度<2.5mEq/L，使用静脉补钾代替口服补钾。（3）钾缺乏的治疗，特别是在存在…
