目前，大部分临床医护人员对手卫生某些知识理解不到位，尤其对手卫生指征和手卫生时机相关问题茫然。什么叫手卫生指征？什么叫手卫生时机？很多人将它们混为一谈。笔者曾经对此问题也是一知半解，反复去查找资料，精雕细琢，慢慢地对它有了一定的了解。下面笔者用自己的话来解释一下相关概念。手卫生指征常常指“两前三后”如图，即：接触患者前、进行清洁无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。手卫生时机是指在评价手卫生落实情况的过程中所观察到的需要进行手卫生的机会，又称为手卫生观察时机。在手卫生时机，观察对…
2021.09.15一、不显露静脉 1、水肿病人静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺为好2、肥胖病人的静脉较深也不明显，但较固定，不滑动，摸准后再以30斜角深进针，回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。二、脆弱静脉慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱，应该选择从血管旁侧进针，刺入时，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿快，持针要稳。三、空虚静脉大出血或失液者，由于血容量减少，使静脉空虚，扁瘪，进行此类静脉穿刺时要特别小心。应采取挑起进针法，即细心地…
2021.09.13临床案例“快，准备抢救物品，把气管插管和拆线包都拿过来！！”“哪个病人需要抢救，物品送到哪里？”“11床，管床医生已经在那里了！”之后护士一路小跑，准备各种用物，协助医生进行抢救，好在有惊无险，因为发现及时，病人最终抢救过来。原来，事情的经过是这样的：11床病人是一位甲状腺术后的病人，下午刚做完手术，被手术室送回病房观察。结果，两个小时后，病人无法出声，脸部发绀，情绪烦躁不安，两只手在空中乱舞。病人家属不知道发生了什么事情，幸好管床医生正好路过，赶紧上前查看，发现病人颈部肿胀，纱布有鲜血渗出，初步判断…
2021.09.06话题@蕊蕊：打皮下的时候误注入血管，回抽有回血，且针筒里的药液被染成了红色，这时该药液还能给病人注射吗？解读皮下注射法的操作步骤中，明确指出要确保针头未刺入血管内。教科书《基础护理学》皮下注射法中，操作步骤要求穿刺时，“一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，以示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈30-40，快速刺入皮下，操作要点要求进针不宜过深以免刺入肌层。推药时松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，如无回血，缓慢推注药液。确保针头未刺入血管内……”操作细则明确要求既不能注入肌层，又不能刺入血管。可是在临床，偏就有这种…
2021.08.31澎湃新闻曾报道了一起医务人员在给患者行灌肠过程中导致其死亡的案例，事情经过是：2018年11月27日，69岁的向翠英女士因突发腹痛、排便困难，被湖南省怀化市洪江区中医院收治入院，经医生诊断为急性肠梗阻、冠心病、慢性胃炎。11月29日，医院曾对向翠英进行肥皂水灌肠治疗一次。据患者女儿回忆，此后5天，其母亲在医院进行打点滴、艾灸等“保守治疗”，还打了止痛针。 12月3日，向翠英病情恶化，转至怀化市第二人民医院治疗，实施紧急手术。手术记录显示，患者体内的直肠已经破裂，破口直径约0.4厘米；出现弥漫性腹膜炎。术后，向翠英诊断出…
2021.08.27抗感染药是人类在医药领域取得的最伟大成就之一,对人类健康水平的提高和生命安全的保障方面起到了极其重要的作用，在临床治疗中具有不可替代性，是人类健康和生存的必要保证。但是随其不合理使用日益严重，致使越来越多的致病菌产生了耐药性，同时也增加了药品不良事件的发生，给公众健康和生命安全造成威胁。鉴于临床应用的抗感染药物种类众多，为了便于大家深入了解其临床使用中可能存在的安全性隐患，选取头孢曲松钠，介绍不合理用药情况：超适应症用药头孢曲松钠适用于敏感的革兰阴性杆菌和部分敏感的革兰阳性球菌所致严重感染，如呼吸…
2021.08.19涉事护士错把45床病人的药给了46床的病人，输液后去世，虽然两名患者用药相同，依然对涉事护士作出停班处理并进行调查。事件回顾一名老人在陕西省某医院输液后去世，引发家属质疑。新京报记者从澄城县卫健局获悉，已对涉事护士作出停班处理并进行调查，医院正与家属协商赔偿事宜。涉事护士已被停班。7月21日，陕西省某县的杨先生爆料，称某县医院疑用错药，导致其父亲于19日1时许输液时出现不适后去世。事后，杨先生发现输液瓶上不是父亲的名字，且父亲床号为46，单输液瓶标号为45。由此，杨先生认为，医院输错药是导致父亲去世的直接原因。…
2021.08.17一、诊疗经过患者李某某因转移性右下腹疼痛10小时于2019年*月*日入某附属医院诊治，入院诊断为：“腹痛查因：阑尾炎？于入院后接受在全麻下经腹腔镜阑尾切除术，术后诊断为急性化脓性阑尾炎。李某某术后接受抗感染，补液，护胃，营养支持等对症治疗。2019年*月*日六时，患者李某某出现病情变化，经抢救无效于当日死亡。二、患方（原告）的观点：1.医方对患者李某某术前准备不充分、不仔细2.医方存在漏诊行为，直接导致李某某出现死亡的损害后果3.术后的治疗、处理不妥当（1）静脉补钾过程中未监测血钾的浓度（2）医方在患者李某某出现病情变…
2021.08.138月12日，南京市人民政府新闻办公室召开第二十三场南京新冠肺炎疫情防控新闻发布会。在发布会上，南京市卫健委副主任丁小平介绍，11日南京新增的一名新冠肺炎确诊患者为南京市公共卫生医疗中心ICU病房一名护士，他呼吁医护人员在救治患者的同时加强自我保护。No.1 疑似发生职业暴露丁小平说，8月11日，南京市公共卫生医疗中心ICU病房一名护士在例行核酸检测中结果阳性。医院立即启动封控措施，排查密接，对相关环境实施终末消毒，目前已排查到的密接和相关场所，核酸检测结果均为阴性。经初步调查，该护士从7月29日起开始驻守医院严格遵守…
2021.08.12案例患者胡女士因左外耳道不适到市医院就医，门诊确诊为左外耳道炎，给予左耳道耵聍栓塞取出术。治疗室实习护士刘某在用注射器为胡女士冲洗耳朵过程中，注射器针头脱落。致使胡女士出现眩晕、耳道充血等症状。次日，胡女士以“眩晕、恶心、呕吐1天”为主诉到市医院进行治疗，该院耳鼻喉科门诊为其免费输液治15天后转到上级医院继续治疗，被诊断为感音神经耳聋（左）、外耳道外伤、外耳道炎（左），住院期间的医疗费由实习护士刘某支付，之后，胡女士又多次前往北京等地医院进行门诊治疗。胡女士认为，医院安排实习人员用注射器冲洗耳朵，因…
2021.08.11每一个医疗差错的背后都有制度缺陷或慎独缺失的存在，临床惯性思维代替严格查对往往是引起差错的主要原因。这起孕妇输错药的事件，再次给护理人员敲响警钟。近日，因严重孕吐到医院住院治疗的黄女士，由于病房空调正对着怕冷的自己直吹，邻床孕妈妈又特别怕热，两人征得医院同意后互换床位。但没想到，次日凌晨，护士没有严格核对患者信息，错把应该打给邻床孕七八月的孕妈妈的药，打给了刚刚怀孕8周的黄女士。医院回复表示，已对当事护士和护士长进行了扣罚绩效的处理，对于相关责任和赔偿，希望通过法律途径，根据第三方机构鉴定，如婴儿…
2021.08.09近日，国家卫生健康委、国家中医药局、人力资源社会保障部三部门联合印发《深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》（以下简称《指导意见》），部署卫生专业技术人员职称制度改革工作。卫生职称制度改革涉及广大卫生专业技术人员的切身利益。《指导意见》明确，要健全评价体系，完善评价标准，要建立完善临床医生执业能力评价指标，突出评价业绩水平和实际贡献，实行成果代表作制度，破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”等倾向。现将《指导意见》中主要内容整理如下：01申报条件“放宽”《指导意见》中显示，将建立完善临床医生执…
2021.08.06护士长作为医院管理的中坚力量，在科室要发挥自身的领头作用，奉献精神必不可少。但是，是否加班加点就是尽职尽责的代名词呢？凡事亲力亲为才能让护理人员心服口服？我个人的答案是否定的。加班工作只是时间维度的衡量指标，与产出不一定呈正比；而亲力亲为的事其他护士也能完成，但并非人人都是护士长。在这里，我们不谈制度，外界大环境一时难以改变的，我们谈谈如何高效率进行管理工作。管理第一步：目标导向护士长的“长”体现在管理上，而管理是目标导向的。一个高瞻远瞩的护士长一定是清楚医院的长期目标和短期目标的。我们指标经过行…
2021.08.04静脉给药是临床治疗疾病的重要手段手段之一，大多数药物是通过静脉滴注或推注给药的。它在挽救和延长患者生命的同时，也带来了令医护工作者担忧、患者痛苦的问题：药物外渗。有一小部分药物外渗后，轻者出现渗出区域的皮肤出现红斑、肿胀、皮下硬结及轻中度疼痛，严重者出现组织坏死、形成经久难愈的溃疡。一、概述新的医疗事故处理条例规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2％，定为四级医疗事故，更增加了医务人员的压力和责任。因此，为预防医患纠纷、减轻患者痛苦，预防药物外渗的发生非常重要，一旦发生及时正确处理尤为重要…
2021.08.02每年都有新入职的护士，加入到我院护士队伍中，更新着队伍的血液，她们经历不同，有的在诊所或民营医疗机构工作过，有的才从校门走出。到来后，不能适应综合医院高要求、较为复杂的临床护理工作，应对突发事件的处理能力尤其欠缺，岗前培训必不可少。但培训的内容那么多，如何在短短几天让她们消化，留下深刻印象，取得培训效果，这是每个护理管理者所关心与思考的课题。我们就以往的新来院护士在临床工作中暴露的问题，进行了思考，并在最近的岗前培训中融入案例与提问式的培训方法，让培训人员参与进来，让她们思考，相互补充答案后，再给…
2021.07.2624日的东京朝霞射击场决赛馆，伊朗选手福鲁吉领奖时突然长跪不起，让人动容。领奖台上，他还充满敬意地向冉冉升起的伊朗国旗敬礼。四年练枪，神仙难挡赛前，没人想到福鲁吉能夺冠，除了他自己。奥运官方信息系统虽然也有关于他的一条新闻，但内容却让人尴尬：41岁316天的福鲁吉将成为男子10米气手枪比赛最年长的参赛者。图为伊朗选手福鲁吉与团队成员一起庆祝。中新社记者 杜洋 摄赛后，福鲁吉表示非常高兴能作为“伊朗的战士”获得金牌，同时他还表示将把自己的金牌献给领导人。“伊朗政府很支持体育。体育在伊朗非常重要，他们支持体育事…
